Ang posisyong papel ng IAOMT laban sa paggamit ng fluoride ay may kasamang mahigit 500 pagsipi at nag-aalok ng detalyadong siyentipikong pananaliksik tungkol sa mga potensyal na panganib sa kalusugan na nauugnay sa pagkakalantad sa fluoride.
Ang papel sa posisyon ng IAOMT laban sa higit sa 500 mga pagsipi at nag-aalok ng detalyadong pananaliksik sa siyensya tungkol sa mga potensyal na peligro sa kalusugan na may kaugnayan sa pagkakalantad ng fluoride.
Ang Fluorine (F) ay pang-siyam na elemento sa pana-panahong talahanayan at isang miyembro ng pamilya halogen. Mayroon itong bigat na atom na 18.9984, ay ang pinaka-reaktibo sa lahat ng mga elemento, at bumubuo ng malakas na mga bono ng elektronegative. Lalo itong naaakit sa divalent cations ng calcium at magnesium. Sa libreng estado nito, ang fluorine ay isang lubos na nakakalason, maputla dilaw na diatomic gas. Gayunpaman, ang fluorine ay bihirang matatagpuan sa malayang estado nito sa kalikasan sapagkat halos palaging pinagsasama nito ang iba pang mga elemento bilang isang resulta ng mataas na antas ng pagiging aktibo. Ang fluorine ay karaniwang nangyayari bilang mga mineral
fluorspar (CaF2), cryolite (Na3AlF6), at fluorapatite (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), at ito ang ika-13 pinaka-sagana na elemento sa mundo.
Ang Fluoride (F-) ay isang kemikal na ion ng fluorine na naglalaman ng isang labis na elektron, sa gayon binibigyan ito ng negatibong singil. Maliban sa likas na pagkakaroon nito sa mga mineral, pati na rin sa lupa, tubig, at hangin, ang fluoride ay chemically synthesized din para magamit sa fluoridation ng tubig sa komunidad, mga produkto ng ngipin, at iba pang mga gamit. Fluoride ay hindi mahalaga para sa paglaki at kaunlaran ng tao.1
Sa katunayan, hindi kinakailangan para sa anumang proseso ng physiological sa katawan ng tao; dahil dito, walang sinuman ang magdurusa sa isang kakulangan ng fluoride. Noong 2014, kinilala ni Dr. Philippe Grandjean ng Harvard School of Public Health at Dr. Philip J. Landrigan ng Icahn School of Medicine sa Mount Sinai bilang fluoride isa sa 12 pang-industriya kemikal na kilala upang maging sanhi ng pag-unlad neurotoxicity sa mga tao. 2
Seksyon 5.1: Community Water Fluoridation
Sa kanlurang Europa, ang ilang mga pamahalaan ay lantarang kinikilala ang mga panganib ng fluoride, at 3% lamang ng populasyon sa kanlurang Europa ang umiinom ng fluoridated na tubig. 133 Sa Estados Unidos, higit sa 66% ng mga Amerikano ang umiinom ng fluoridated na tubig.134 Ni ang Environmental Protection Agency (EPA) o ang pamahalaang federal na nag-utos ng fluoridation ng tubig sa Amerika, at ang desisyon na i-fluoridate ang tubig ng pamayanan ay ginawa ng estado o lokal na munisipalidad .135 136 Gayunman, itinatatag ng US Public Health Service (PHS) ang inirekumendang konsentrasyon ng fluoride sa inuming tubig sa pamayanan para sa mga pipiliin na mag-fluoridate, at ang Environmental Protection Agency (EPA) ay nagtatakda ng mga antas ng kontaminante para sa pampublikong inuming tubig.
Matapos ang fluoridation ng tubig sa Grand Rapids, Michigan, nagsimula noong 1945, kumalat ang kasanayan sa mga lokal sa buong bansa sa mga sumunod na mga dekada. Ang mga pagsisikap na ito ay hinimok ng Public Health Service (PHS) noong 1950s, 137 at noong 1962, naglabas ang PHS ng mga pamantayan para sa fluoride sa inuming tubig na tatayo sa loob ng 50 taon. Sinabi nila na pipigilan ng fluoride ang mga dental caries138 at ang pinakamainam na antas ng fluoride na idinagdag sa inuming tubig ay dapat na saklaw sa pagitan ng 0.7 hanggang 1.2 milligrams bawat litro.139 Gayunpaman, ibinaba ng PHS ang rekomendasyong ito sa iisang antas ng 0.7 milligrams bawat litro noong 2015 dahil sa isang pagtaas ng dental fluorosis (permanenteng pinsala sa mga ngipin na maaaring mangyari sa mga bata mula sa labis na pagkakalantad hanggang sa fluoride) at sa pagtaas ng mga mapagkukunan ng pagkakalantad sa fluoride sa mga Amerikano.
Samantala, ang Safe Safe Water Act ay itinatag noong 1974 upang maprotektahan ang kalidad ng tubig na inuming Amerikano, at pinayagan nito ang EPA na mag-regulate ng pampublikong maiinom na tubig. Dahil
ng batas na ito, ang EPA ay maaaring magtakda ng ipatutupad na maximum na mga antas ng kontaminant (MCLs) para sa inuming tubig, pati na rin ang hindi maipapatupad na maximum na mga antas ng antas ng kontaminant (MCLGs) at hindi maipapatupad na mga pamantayan ng inuming tubig ng pangalawang pinakamataas na antas ng kontaminante (SMCLs) .141 Tinutukoy ng EPA na ang MCLG ay "ang maximum na antas ng isang kontaminante sa inuming tubig na kung saan ay hindi alam o inaasahang masamang epekto sa kalusugan ng mga tao na magaganap, na nagpapahintulot sa isang sapat na margin ng kaligtasan." Bilang karagdagan, kwalipikado ng EPA na ang mga sistema ng tubig sa pamayanan na lumalagpas sa MCL para sa fluoride "ay dapat abisuhan ang mga taong pinaglilingkuran ng sistemang iyon sa lalong madaling praktikal, ngunit hindi lalampas sa 142 araw matapos malaman ng system ang paglabag." 30
Noong 1975, nagtakda ang EPA ng isang maximum na antas ng kontaminasyon (MCL) para sa fluoride sa pag-inom ng tubig sa 1.4 hanggang 2.4 milligrams bawat litro. 144 Itinatag nila ang limitasyong ito upang maiwasan ang mga kaso ng dental fluorosis. Noong 1981, ipinagtalo ng South Carolina na ang fluorosis ng ngipin ay kosmetiko lamang, at ang estado ay nagpetisyon sa EPA upang maalis ang MCL para sa fluoride. 145 Bilang resulta, noong 1985, ang EPA ay nagtatag ng isang maximum na antas ng kontaminasyon sa antas (MCLG) para sa fluoride sa 4 milligrams bawat litro. 146 Sa halip na dental fluorosis na nagsisilbing proteksiyon na pagtatapos (na kakailanganin ng mas mababang antas ng kaligtasan), ang mas mataas na antas na ito ay itinatag bilang isang paraan upang maprotektahan laban sa skeletal fluorosis, isang sakit sa buto na dulot ng labis na fluoride. Ang paggamit ng skeletal fluorosis bilang endpoint ay nagreresulta din sa pagbabago para sa MCL para sa fluoride, na naitaas sa 4 milligrams bawat litro noong 1986. 147 Gayunpaman, ang dental fluorosis ay inilapat bilang endpoint para sa SMCL para sa fluoride ng 2 milligrams bawat litro, na ay itinakda din noong 1986. 148
Sumunod ang kontrobersya sa mga bagong regulasyong ito at nagresulta pa sa ligal na mga pagkilos laban sa EPA. Nagtalo ang South Carolina na hindi na kailangan ang anumang MCLG (maximum na layunin sa antas ng kontaminant) para sa fluoride, habang ang Natural Resources Defense Council ay nagtalo na ang MCLG ay dapat na ibaba batay sa dental fluorosis. 149 Ang isang korte ay nagpasiya sa pabor ng EPA, ngunit sa isang pagsusuri ng mga pamantayan ng fluoride, inarkila ng EPA ang National Research Council (NRC) ng National Academy of Science upang muling suriin ang mga panganib sa kalusugan ng fluoride.150 151
Ang ulat mula sa National Research Council, na inilabas noong 2006, ay nagtapos na ang EPA's MCLG (maximum na antas ng kontaminadong antas) para sa fluoride ay dapat ibaba.152 Bilang karagdagan sa pagkilala sa potensyal ng panganib ng fluoride at osteosarcoma (isang kanser sa buto), ang 2006 Ang ulat ng National Research Council ay nagbanggit ng mga alalahanin tungkol sa mga epekto ng musculoskeletal, mga epekto ng reproduktibo at pag-unlad, neurotoxicity at neurobehavioral effects, genotoxicity at carcinogenicity, at mga epekto sa iba pang mga system ng organ.153
Napagpasyahan ng NRC na ang MCLG para sa fluoride ay dapat na ibaba noong 2006, ngunit ang EPA ay hindi pa babaan ang antas. 154 Noong 2016, ang Fluoride Action Network, ang IAOMT, at isang bilang ng iba pang mga grupo at indibidwal na nag petisyon sa EPA upang protektahan ang pampubliko, lalo na ang madaling kapitan subpopulasyon, mula sa mga peligro ng neurotoxic ng fluoride sa pamamagitan ng pagbabawal ng sadyang pagdaragdag ng fluoride sa inuming tubig.155 Ang petisyon ay tinanggihan ng EPA noong Pebrero 2017.156
Seksyon 5.2: Bottled Water
Tulad ng toothpaste at maraming mga produkto ng ngipin, ang de-boteng tubig ay maaari ding maglaman ng fluoride.
Ang Pamamahala ng Pagkain at Gamot ng Estados Unidos (FDA) ay may pananagutan sa pagtiyak na ang mga pamantayan para sa de-boteng tubig ay naaayon sa mga pamantayan para sa gripo ng tubig na itinakda ng EPA 157 at ang mga inirekumendang antas na itinakda ng US Public Health Service (PHS). 158 Pinapayagan ng FDA ang mga de-boteng tubig na nakakatugon sa mga pamantayan nito 159 upang isama ang wika na nagsasabing ang pag-inom ng fluoridated na tubig ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagkabulok ng ngipin.160
Seksyon 5.3: Pagkain
Pinasiyahan ng FDA na limitahan ang pagdaragdag ng mga compound ng fluorine sa pagkain sa interes ng kalusugan ng publiko noong 1977. 161 Gayunpaman, ang fluoride ay naroroon pa rin sa pagkain bilang isang resulta ng paghahanda sa fluoridated na tubig, pagkakalantad sa mga pestisidyo at abono, at iba pang mga kadahilanan. Noong 2004, ang Kagawaran ng Agrikultura ng Estados Unidos (USDA) ay naglunsad ng isang database ng mga antas ng fluoride sa mga inumin at pagkain, at isang ulat na may detalyadong dokumentasyon ay nai-publish noong 2005.162 Habang ang ulat na ito ay mahalaga pa rin, ang mga antas ng fluoride sa pagkain at inumin ay malamang na nadagdagan sa nakalipas na dekada dahil sa paggamit ng fluoride sa mas kamakailan na naaprubahan na pestisidyo.163 Ang ilang mga hindi direktang additives ng pagkain na kasalukuyang ginagamit ay naglalaman din ng fluoride.164
Bilang karagdagan, noong 2006, inirekomenda ng National Research Council na "tulungan sa pagtantya ng indibidwal na pagkakalantad sa fluoride mula sa paglunok, ang mga tagagawa at gumawa ay dapat magbigay ng impormasyon tungkol sa nilalaman ng fluoride ng mga komersyal na pagkain at inumin." 165 Gayunpaman, hindi ito mangyayari anumang oras sa malapit sa hinaharap. Noong 2016, binago ng FDA ang kinakailangan sa pag-label ng pagkain para sa mga label ng Nutrisyon at Karagdagang Katotohan at pinasyahan na ang mga deklarasyon ng antas ng fluoride ay kusang-loob pareho para sa mga produktong may sinadyang idinagdag na fluoride at mga produktong may natural na nagaganap na fluoride.166 Sa oras na iyon, hindi rin itinatag ng FDA ang isang Halaga ng Sanggunian sa Araw-araw (DRV) para sa fluoride.167
Sa kabaligtaran, noong 2016, ipinagbawal ng FDA ang perfluoroalkyl etil na naglalaman ng mga sangkap na contact sa pagkain (PFCSs), na ginagamit bilang mga repellant ng langis at tubig para sa papel at karton. 168 Ang pagkilos na ito ay isinagawa bilang isang resulta ng data ng nakalalason at isang petisyon na inihain ng Natural Resources Defense Council at iba pang mga pangkat.
Maliban sa mga pagsasaalang-alang na ito para sa fluoride sa pagkain, ang pagtataguyod ng ligtas na antas ng fluoride sa pagkain dahil sa mga pestisidyo ay ibinabahagi ng FDA, EPA, at ang Serbisyo para sa Kaligtasan at Inspeksyon ng Pagkain ng departamento ng Agrikultura ng Estados Unidos.
Seksyon 5.4: Mga pestisidyo
Ang mga pestisidyo na ipinagbibili o ipinamamahagi sa US ay dapat na nakarehistro sa EPA, at ang EPA ay maaaring magtatag ng mga pagpapaubaya para sa nalalabi sa pestisidyo kung ang mga pagkakalantad mula sa pagkain ay itinuturing na "ligtas." 170
Kaugnay nito, dalawang pestisidyo na naglalaman ng mga pestisidyo ang paksa ng pagtatalo:
1) Ang Sulphuryl fluoride ay unang nakarehistro noong 1959 para sa kontrol ng anay sa mga istruktura ng kahoy171 at noong 2004/2005 para sa pagkontrol ng mga insekto sa mga naprosesong pagkain, tulad ng mga butil ng cereal, pinatuyong prutas, puno ng mani, beans ng kakaw, beans ng kape, pati na rin sa pagkain paghawak at pagproseso ng pagkain na mga pasilidad.172 Mga kaso ng pagkalason ng tao at maging ang pagkamatay, habang bihira, ay naiugnay sa pagkakalantad ng sulfuryl fluoride na may kaugnayan sa mga bahay na ginagamot sa pestisidyo.173 Noong 2011, dahil sa na-update na pananaliksik at mga alalahanin na itinaas ng Fluoride Action Network ( FAN), iminungkahi ng EPA na ang sulfuryl fluoride ay hindi na nakakatugon sa mga pamantayan sa kaligtasan at ang mga pagpapaubaya para sa pestisidyo na ito ay dapat na bawiin.174 Noong 2013, ang industriya ng pestisidyo ay nagluklok ng napakalaking pagsisikap sa pag-lobbying upang ibagsak ang panukala ng EPA na i-phase-out ang sulfuryl fluoride, at ang Ang panukala ng EPA ay binago ng isang probisyon na kasama sa 2014 Farm Bill.175
2) Ang Cryolite, na naglalaman ng sodium aluminum fluoride, ay isang insekto na insekto na unang nakarehistro sa EPA noong 1957.176 Ang Cryolite ay ang pangunahing pestisidyo na fluoride na ginagamit sa lumalagong pagkain sa US (samantalang ang sulfuryl fluoride ay ginagamit bilang fumigant sa post-ani na pagkain) . Ginamit ang Cryolite sa mga sitrus at mga prutas ng sitrus, gulay, berry, at ubas, 177 at maaaring mailantad ito ng mga tao sa pamamagitan ng kanilang pagkain, dahil ang cryolite ay maaaring mag-iwan ng mga nalalabi sa fluoride sa pagkain kung saan ito ay inilapat.178 Sa kanyang 2011 iminungkahing order sa sulfuryl fluoride, iminungkahi din ng EPA na bawiin ang lahat ng pagpapaubaya ng fluoride sa mga pestisidyo.179 Ito ay samakatuwid ay may kasamang cryolite; gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, ang panukalang ito ay binawi.
Seksyon 5.5: Mga Produkto sa Dental para magamit sa Bahay
Ang FDA ay nangangailangan ng pag-label para sa "mga produktong anticaries na gamot" na nabili nang over-the-counter, tulad ng toothpaste at mouthwash. Ang mga ispesipikong salita para sa pag-label ay itinalaga ng form ng
produkto (ibig sabihin gel o i-paste at banlawan), pati na rin sa konsentrasyon ng fluoride (ibig sabihin 850-1,150 ppm, 0.02% sodium fluoride, atbp.). 180 Babala rin ay nahahati sa mga pangkat ng edad (ie dalawang taon pataas, sa ilalim ng anim , 12 taon pataas, atbp.). Ang ilang mga babala ay nalalapat sa lahat ng mga produkto, tulad ng mga sumusunod:
(1) Para sa lahat ng mga produktong fluoride dentifrice (gel, paste, at pulbos). "Panatilihing maabot ang mga bata na wala pang 6 taong gulang. [naka-highlight sa naka-bold na uri] Kung ang higit sa ginagamit para sa brushing ay hindi sinasadyang lunukin, kumuha ng tulong medikal o makipag-ugnay kaagad sa isang Poison Control Center. ”181
(2) Para sa lahat ng mga produktong fluoride banlawan at preventive treatment gel. "Panatilihing maabot ng mga bata. [naka-highlight sa naka-bold na uri] Kung higit sa ginamit para sa ”(pumili ng angkop na salita:“ brushing ”o“ rinsing ”)“ ay hindi sinasadyang lunukin, kumuha ng tulong medikal o makipag-ugnay kaagad sa isang Poison Control Center. ”182
Ang isang artikulo sa pananaliksik na inilathala noong 2014 ay nagtaas ng mga makabuluhang alalahanin tungkol sa label na ito. Partikular, itinatag ng mga may-akda na higit sa 90% ng mga produkto na kanilang sinuri ang nakalista sa FDA babala para magamit lamang ng mga bata sa edad na dalawa sa likuran ng tube ng toothpaste at sa maliit na font.183 Ang mga katulad na pangyayari ay iniulat tungkol sa mga babala mula sa American Dental Association (ADA), na isang pangkat ng kalakalan at hindi isang entity ng gobyerno. Ang mga mananaliksik ay dokumentado na ang lahat ng mga ngipin na may pag-apruba o pagtanggap ng ADA ay inilagay ang babala ng ADA (na ang mga bata ay dapat gumamit ng isang sukat na sukat ng gisantes ng balat at pinangangasiwaan ng isang may sapat na gulang upang mabawasan ang paglunok) sa likuran ng tubo sa maliit na font .184 Mga diskarte sa marketing ay
karagdagang natukoy bilang pagtataguyod ng toothpaste na parang isang produkto ng pagkain, na kinilala ng mga mananaliksik ay isang taktika na maaaring mapanganib na magresulta sa mga batang nilamon ang produkto.185
Bagaman ang dental floss ay ikinategorya ng FDA bilang isang aparato ng Class I, 186 dental floss na naglalaman ng fluoride (karaniwang stannous fluoride) ay itinuturing na isang kumbinasyon na produkto187 at nangangailangan ng
premarket application.188 Ang ngipin floss ay maaari ring maglaman ng fluoride sa anyo ng mga perfluorinated compound; 189 gayunpaman, walang impormasyon sa regulasyon tungkol sa ganitong uri ng fluoride sa dental floss
maaaring matatagpuan ng mga may-akda ng papel na ito sa posisyon.
Seksyon 5.6: Mga Produkto para sa Dental para magamit sa Dental Office
Ang karamihan sa mga materyales na ginamit sa tanggapan ng ngipin na maaaring maglabas ng fluoride ay kinokontrol bilang mga aparatong medikal / ngipin, tulad ng ilang mga materyales sa pagpuno ng dagta, 190 191 ilang mga semento ng ngipin, 192 at ilang mga pinaghalong mga materyales ng dagta.193 Mas partikular, ang karamihan sa mga ito ang mga materyales sa ngipin ay inuri ng FDA bilang Class II Medical Devices, 194 na nangangahulugang nagbibigay ang FDA ng "makatuwirang katiyakan ng kaligtasan at pagiging epektibo ng aparato" nang hindi napapailalim ang produkto sa pinakamataas na antas ng kontrol sa regulasyon.195 Mahalaga, bilang bahagi ng pag-uuri ng FDA pamamaraan, mga aparatong ngipin na may fluoride ay itinuturing na mga kumbinasyon ng mga produkto, 196 at ang mga rate ng rate ng paglabas ng fluoride ay inaasahang ibibigay bilang bahagi ng paunang abiso para sa produkto.197 Sinabi pa ng FDA: "Ang mga pag-angkin ng pag-iwas sa lukab o iba pang mga therapeutic benefit ay pinahihintulutan kung sinusuportahan ng klinikal na data na binuo ng isang pagsisiyasat ng IDE [Investigational Device Exemption]. " 198 Bukod dito, habang binanggit ng publiko sa publiko ang mekanismo na naglalabas ng fluoride ng ilang mga aparatong restorative ng ngipin, hindi itinataguyod ng publiko sa kanila ng FDA sa kanilang website para magamit sa pag-iwas sa karies.
Katulad nito, habang ang mga varnish ng fluoride ay inaprubahan bilang Class II Medical Device para magamit bilang isang lukab ng lukab at / o desensitizer ng ngipin, hindi sila inaprubahan para magamit sa pag-iwas sa caries.200 Samakatuwid, kapag ang pag-angkin ng pag-iwas sa caries ay ginawa tungkol sa isang produkto na naging napalaki ng idinagdag na fluoride, ito ay isinasaalang-alang ng FDA na isang hindi naaprubahan, napipintong gamot. Bilang karagdagan, ang mga regulasyon ng FDA ay ginagawang personal na mananagot ang manggagamot / dentista para sa paggamit ng off-label na mga naaprubahang gamot. 201
Bilang karagdagan, noong 2014, pinahintulutan ng FDA ang paggamit ng pilak na diamine fluoride para sa pagbabawas ng pagiging sensitibo ng ngipin.202 Sa isang artikulo na inilathala noong 2016, isang komite sa University of California, San Francisco, School of Dentistry, ay kinikilala iyon, habang ang off-label ang paggamit ng pilak diamine fluoride (tulad ng sa pamamahala ng karies) ay pinapayagan na ngayon ng batas, mayroong pangangailangan para sa isang pamantayang gabay, protocol, at pahintulot.203
Mahalaga rin na tandaan na ang pag-paste na naglalaman ng fluoride na ginamit sa panahon ng dental prophylaxis (paglilinis) ay naglalaman ng mas mataas na antas ng fluoride kaysa sa komersyal na ibinebenta ng toothpaste (ibig sabihin 850-1,500 ppm sa karaniwang toothpaste204 kumpara sa 4,000-20,000 ppm fluoride sa prophy paste205). Ang Fluoride paste ay hindi tinanggap ng FDA o ang ADA bilang isang mahusay na paraan upang maiwasan ang mga karies ng dental.206
Seksyon 5.7: Mga Gamot sa Parmasya (Kabilang ang Mga Pandagdag)
Ang Fluoride ay sadyang idinagdag sa mga gamot sa parmasyutiko (patak, tablet, at lozenges na madalas na tinatawag na "suplemento" o "bitamina") na regular na inireseta sa mga bata, na diumano upang maiwasan ang mga lukab. Noong 1975, hinarap ng FDA ang paggamit ng mga pandagdag sa fluoride sa pamamagitan ng pag-atras ng bagong aplikasyon ng gamot para sa Ernziflur fluoride. Matapos ang mga aksyon ng FDA sa Ernziflur lozenges ay
nai-publish sa Pederal na Rehistro, isang artikulo ay lumitaw sa Drug Therapy na nagsasaad na ang pag-apruba ng FDA ay inalis "dahil walang malaking ebidensya ng pagiging epektibo ng gamot tulad ng inireseta, inirerekumenda, o iminungkahi sa label nito." 207 208 Ang artikulo ay nagsabi: "Ang Kaya pinayuhan ng FDA ang mga tagagawa ng kumbinasyon ng fluoride at paghahanda ng bitamina na kanilang
ang patuloy na pagmemerkado ay paglabag sa mga bagong probisyon ng gamot ng Pederal na Pagkain, Gamot, at Cosmetic Act; samakatuwid, hiniling nila na ang marketing ng mga produktong ito ay hindi naipapatuloy. "209 210
Noong 2016, nagpadala pa ang FDA ng isa pang babalang sulat tungkol sa parehong isyu ng hindi aprobadong mga bagong gamot sa maraming anyo kasama na ang mga suplemento ng fluoride na sinagot noong 1975. Isang sulat, napetsahan
Enero 13, 2016, ay ipinadala sa Kirkman Laboratories hinggil sa apat na magkakaibang uri ng mga konkretong fluoride ng pediatric na may label na mga pantulong sa pag-iwas sa mga karies ng dental.211 Inalok ng sulat ng babala ng FDA ang kumpanya ng 15 araw upang maging sumusunod sa batas212 at nagsisilbing isang pa isa pang halimbawa ng mga bata na mapanganib na tumatanggap ng hindi aprubahang paghahanda ng fluoride, na ngayon ay naging isyu sa US ng higit sa 40 taon.
Samantala, ang fluorine ay pinapayagan ding idagdag sa iba pang mga gamot na pang-gamot. Ang ilang mga kadahilanang natukoy para sa pagdaragdag nito sa mga gamot ay nagsasama ng mga paghahabol na maaari nitong “dagdagan ang gamot
mapagpipili, paganahin itong matunaw sa taba, at bawasan ang bilis kung saan ang metabolismo ay na-metabolize, kaya't pinapayagan itong mas maraming oras upang gumana. " 213 20-30% ng mga compound ng parmasyutiko ay tinatayang naglalaman ng fluorine. 214 Ang ilan sa mga pinakatanyag na gamot ay kinabibilangan ng Prozac, Lipitor, at Ciprobay (ciprofloxacin), 215 pati na rin ang natitirang pamilya ng fluoroquinolone (gemifloxacin [marketed bilang Factive], Ang levofloxacin [na nai-market bilang Levaquin], moxifloxacin [ay nai-market bilang Avelox], norfloxacin [marketed as Noroxin], and ofloxacin [marketed as Floxin and generic ofloxacin]).
216
Kaugnay ng mga fluoroquinolones, naglabas ang FDA ng isang bagong babala tungkol sa pagpapagana ng mga side effects noong 2016, mga taon pagkatapos ng mga gamot na ito ay unang ipinakilala sa merkado. Sa kanilang pag-anunsyo noong Hulyo 2016, sinabi ng FDA:
Ang mga gamot na ito ay nauugnay sa pag-disable at potensyal na permanenteng epekto ng mga tendon, kalamnan, kasukasuan, nerbiyos, at gitnang sistema ng nerbiyos na maaaring mangyari nang magkasama sa parehong pasyente. Bilang isang resulta, binago namin ang Boxed Babala, ang pinakamalakas na babala ng FDA, upang matugunan ang mga malubhang isyu sa kaligtasan. Nagdagdag din kami ng isang bagong babala at na-update ang iba pang mga bahagi ng label ng gamot, kabilang ang Gabay sa Medication ng pasyente.217
Dahil sa mga nakapanghihina na epekto, ipinayo ng FDA na ang mga gamot na ito ay dapat gamitin lamang kapag walang ibang opsyon sa paggamot na magagamit para sa mga pasyente dahil ang mga panganib ay higit sa
benepisyo.218 Sa oras ng pag-anunsyo ng FDA ngayong 2016, tinatayang higit sa 26 milyong Amerikano ang kumukuha ng mga gamot na ito taun-taon. 219
Seksyon 5.8: Mga Perfluorinated Compounds
Ang mga per- at polyfluoroalkyl na sangkap (PFASs), na tinukoy din bilang mga perfluorinated compound o mga perfluorinated na kemikal (PFCs), ay mga sangkap na ginagamit sa mga karpet, tagapaglinis, damit, kagamitan sa pagluluto,
packaging ng pagkain, pintura, papel, at iba pang mga produkto dahil nagbibigay sila ng resistensya sa sunog at langis, mantsa, grasa, at repellency ng tubig.220 221 Halimbawa, ang perfluorooctanoic acid (PFOA) ay ginagamit upang gumawa ng polytetrafluoroethylene (PTFE), na ginagamit sa Teflon , Gore-tex, Scotchguard, at Stainmaster.222
Gayunpaman, kapag higit sa 200 mga siyentipiko mula sa 38 mga bansa na naka-sign sa "Pahayag ng Madrid" sa 2015, 223 mga alalahanin tungkol sa mga nasabing sangkap at ang kanilang posibleng link sa karamdaman sa kalusugan ay naisapubliko.224
Bilang karagdagan, noong 2016, sinabi ng EPA ng mga PFSAs:
Ipinapahiwatig ng mga pag-aaral na ang pagkakalantad sa PFOA at PFOS sa ilang mga antas ay maaaring magresulta sa masamang epekto sa kalusugan, kabilang ang mga epekto ng pag-unlad sa mga fetus sa panahon ng pagbubuntis o sa mga sanggol na pinapakain ng gatas (halimbawa, mababang timbang ng kapanganakan, pinabilis na pagbibinata, mga pagkakaiba-iba ng balangkas), cancer (halimbawa, testicular , bato), mga epekto sa atay (hal. pinsala sa tisyu), mga epekto sa immune (halimbawa, paggawa ng antibody at kaligtasan sa sakit), at iba pang mga epekto (halimbawa, mga pagbabago sa kolesterol) .225
Kaya, sa US, kamakailan lamang nagsimula ang mga pagsisikap na bawasan ang paggamit ng mga kemikal na ito. Halimbawa, sa 2016, ang EPA ay naglabas ng mga advisory sa kalusugan para sa PFOA at PFOS sa inuming tubig, na kinikilala ang antas sa o sa ibaba kung saan ang masamang epekto sa kalusugan ay hindi inaasahan na maganap sa isang panghabambuhay na pagkakalantad bilang 0.07 na bahagi bawat bilyon (70 bahagi bawat trilyon) para sa PFOA at PFOS.226 Bilang isa pang halimbawa, noong 2006, ang EPA ay sumali sa pwersa sa walong kumpanya sa pamamagitan ng isang programa ng pagkatalaga para sa walong kumpanya na ito upang mabawasan at maalis ang PFOA sa 2015.227 Gayunpaman, ang EPA ay
isinulat din na "manatiling nababahala" tungkol sa mga kumpanyang gumagawa ng mga produktong ito na hindi lumahok sa programang ito.228
Seksyon 5.9: Trabaho
Ang pagkakalantad sa mga fluoride (fluoride, perfluoride) sa lugar ng trabaho ay kinokontrol ng Occupational Safety & Health Administration (OSHA). Ang kadahilanan sa kalusugan na pinaka-isinasaalang-alang para sa mga pamantayang ito ay skeletal fluorosis, at ang mga halagang limitasyon para sa pagkakalantad sa trabaho sa mga fluoride ay patuloy na nakalista bilang 2.5 mg / m3.229
Sa isang artikulo ng 2005 na inilathala sa International Journal of Occupational and Environmental Health at ipinakita sa bahagi sa American College of Toxicology Symposium, ang may-akda na si Phyllis J. Mullenix, PhD, ay kinilala ang pangangailangan para sa mas mahusay na proteksyon sa lugar ng trabaho mula sa fluorides.230 Partikular, Dr. Mullenix wrote na habang ang mga pamantayan ng fluoride ay nanatiling pare-pareho:
Kamakailan lamang ay magagamit ang mga datos na nagmumungkahi hindi lamang na ang mga pamantayang ito ay nagbigay ng hindi sapat na proteksyon sa mga manggagawa na nakalantad sa fluorine at fluorides, ngunit sa loob ng mga dekada na ang industriya ay nagtaglay ng impormasyong kinakailangan upang matukoy ang kakulangan ng mga pamantayan at upang magtakda ng higit pang mga proteksyon na antas ng pagkakalantad. 231
Sa isang ulat ng 2006 ng National Research Council (NRC) ng National Academy of Sciences kung saan nasuri ang mga panganib sa kalusugan ng fluoride, ang mga alalahanin ay pinalaki tungkol sa mga potensyal na kaugnayan sa pagitan ng fluoride at osteosarcoma (isang kanser sa buto), bali ng buto, mga epekto ng musculoskeletal, mga epekto ng reproduktibo at pag-unlad, neurotoxicity at neurobehavioral effects, genotoxicity at carcinogenicity, at mga epekto sa iba pang mga organ system.232
Dahil ang ulat ng NRC ay inilabas noong 2006, maraming iba pang mga nauugnay na pag-aaral sa pananaliksik ang na-publish. Sa katunayan, sa isang petisyon ng mamamayan ng 2016 sa EPA mula sa Fluoride Action Network (FAN), ang IAOMT, at iba pang mga grupo, Michael Connett, Esq., Legal Director ng FAN, ay nagbigay ng isang listahan ng mga mas bagong pananaliksik na nagpapakita ng pinsala mula sa fluoride, na kung saan ay lubos na nauugnay, lalo na dahil sa bilang ng mga karagdagang pag-aaral ng tao: 233
Sa kabuuan, kinilala at inilakip ng mga Tagapagtaguyod ang 196 na nai-publish na mga pag-aaral na natutugunan ang mga epekto ng neurotoxic ng pagkakalantad ng fluoride kasunod ng pagsusuri ng NRC, kabilang ang 61 pag-aaral ng tao, 115 pag-aaral ng hayop, 17 mga pag-aaral sa cell, at 3 sistematikong pagsusuri.
Ang post-NRC na pag-aaral ng tao ay may kasamang:
• 54 pag-aaral na nagsisiyasat sa epekto ng fluoride sa pagganap ng nagbibigay-malay, kabilang ang ngunit hindi limitado sa IQ, sa lahat maliban sa 8 sa mga pag-aaral na ito na nakakahanap ng istatistika na makabuluhan
mga ugnayan sa pagitan ng pagkakalantad ng fluoride at mga kakulangan sa kognitibo.234
• 3 pag-aaral na nagsisiyasat sa epekto ng fluoride sa utak ng pangsanggol, sa bawat isa sa 3 pag-aaral na nag-uulat ng hindi kanais-nais na mga epekto.235
• 4 na pag-aaral na nagsisiyasat sa pakikipag-ugnayan ng fluoride sa iba pang mga anyo ng pinsala sa neurotoxic, kabilang ang ADHD, binago ang pag-uugali ng neonatal, at iba't ibang mga sintomas ng neurological.236
Ang post-NRC mga pag-aaral ng hayop ay kasama ang:
• 105 mga pag-aaral na nagsisiyasat sa kakayahan ng fluoride na makabuo ng mga pagbabago sa neuroanatomical at neurochemical, sa lahat maliban sa 2 sa mga pag-aaral na nakakahanap ng hindi bababa sa isang nakapipinsalang epekto sa hindi bababa sa isa sa nasubok na antas ng dosis.237
• 31 pag-aaral na nagsisiyasat sa epekto ng fluoride sa pag-aaral at memorya, kasama ang lahat maliban sa isa sa mga pag-aaral na nakakahanap ng kahit isang hindi kanais-nais na epekto sa mga grupong ginagamot ng fluoride.238
• 18 pag-aaral na nagsisiyasat sa epekto ng fluoride sa iba pang mga parameter ng neurobehavior bukod sa pag-aaral at memorya, sa lahat maliban sa isa sa mga pag-aaral sa paghahanap ng mga epekto.239
Ang post-NRC cell pag-aaral ay kasama ang:
• 17 mga pag-aaral, kabilang ang 2 pag-aaral na sinisiyasat at natagpuan ang mga epekto sa mga antas ng fluoride na sunud-sunod na nangyayari sa dugo ng mga Amerikano na nakatira sa mga fluoridated na mga komunidad.240
Bilang karagdagan sa mga pag-aaral sa itaas, ang mga Tagapagtawad ay nagsusumite ng tatlong post-NRC na sistematikong pagsusuri ng panitikan, kasama ang dalawa na tumutugon sa panitikan ng tao / IQ, at isa na
tinugunan ang panitikan ng hayop / cognition.241
Malinaw na maraming mga artikulo sa pananaliksik ang nakilala ang potensyal na pinsala sa mga tao mula sa fluoride sa iba't ibang antas ng pagkakalantad, kabilang ang mga antas na itinuturing na ligtas. Kahit na ang bawat isa sa mga artikulong ito ay nagkakahalaga ng pansin at talakayan, ang isang pinaikling listahan ay kasama sa ibaba sa anyo ng isang pangkalahatang paglalarawan ng mga epekto sa kalusugan na nauugnay sa pagkakalantad ng fluoride, na nagtatampok ng mga highlight ng mga nauugnay na ulat at pag-aaral.
Seksyon 6.1: Sistema ng Balangkas
Ang fluoride na kinuha sa katawan ng tao ay pumapasok sa agos ng dugo sa pamamagitan ng digestive tract.242 Karamihan sa fluoride na hindi pinakawalan sa pamamagitan ng ihi ay naka-imbak sa katawan. Pangkalahatang ipinahayag na ang 99% ng fluoride na ito ay naninirahan sa buto, 243 kung saan isinama ito sa istraktura ng mala-kristal at naipon sa paglipas ng panahon.244 Sa gayon, hindi maikakaisip na ang mga ngipin at buto ay mga tisyu ng katawan na tumutok sa fluoride sa na kung saan kami ay nakalantad.
Sa katunayan, sa ulat nitong 2006, ang talakayan ng National Research Council (NRC) tungkol sa panganib ng mga bali ng buto mula sa labis na fluoride ay napatunayan sa makabuluhang pagsasaliksik. Partikular,
ang ulat ay nagsabi: "Sa pangkalahatan, nagkaroon ng pinagkasunduan sa komite na mayroong ebidensya na pang-agham na sa ilalim ng ilang mga kondisyon ang fluoride ay maaaring magpahina ng buto at madagdagan ang panganib ng mga bali."
Seksyon 6.1.1: Dental Fluorosis
Ang pagkakalantad sa labis na fluoride sa mga bata ay kilalang nagreresulta sa fluorosis ng ngipin, isang kondisyon kung saan ang enamel ng ngipin ay naging hindi na maibalik na pagkasira at ang mga ngipin ay permanenteng nagkulay, na nagpapakita ng isang puti o kayumanggi na pattern ng paggalaw at nabubuo ang malutong na ngipin na madaling masira at mantsahan.246 Ito kinilala sa agham mula pa noong 1940's na ang labis na pagkakalantad sa fluoride ay sanhi ng kondisyong ito, na maaaring saklaw mula sa napaka banayad hanggang sa matindi. Ayon sa datos mula sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) na inilabas noong 2010, 23% ng mga Amerikanong may edad na 6-49 at 41% ng mga bata na may edad 12-15 ay nagpapakita ng fluorosis sa ilang antas.247 Ang mga marahas na pagtaas sa mga rate ng dental fluorosis ay isang mahalagang kadahilanan sa desisyon ng Public Health Service na babaan ang mga rekomendasyon sa antas ng fluoridation ng tubig noong 2015.248
Larawan 1: Dental Fluorosis Ranging mula sa Masyadong Malambing sa Matindi
(Mga larawan mula kay Dr. David Kennedy at ginagamit na may pahintulot mula sa mga biktima ng dental fluorosis.)
Mga larawan ng Dental Fluorosis, ang unang tanda ng pagkalason ng fluoride, mula sa napaka banayad hanggang sa malubhang; Larawan ni Dr. David Kennedy at ginamit na may pahintulot ng mga biktima ng dental fluorosis
Seksyon 6.1.2: Skeletal Fluorosis at Arthritis
Tulad ng dental fluorosis, ang kalansay na fluorosis ay hindi maikakaila na epekto ng labis na pagkakalat sa fluoride. Ang skeletal fluorosis ay nagdudulot ng mas maraming mga buto, magkasanib na sakit, isang limitadong hanay ng magkasanib na kilusan, at
malubhang kaso, isang ganap na mahigpit na gulugod.249 Bagaman itinuturing na bihirang sa US, nangyayari ang kondisyon, 250 at kamakailan ay iminungkahi na ang kalansay na fluorosis ay maaaring maging higit pa sa isang isyu sa kalusugan sa publiko kaysa sa dati nang kinikilala.251
Tulad ng inilathala ng pananaliksik noong 2016, wala pa isang pang-agham na pinagkasunduan tungkol sa kung magkano ang fluoride at / o kung gaano katagal ang mga antas ng fluoride na dapat makuha bago maganap ang skeletal fluorosis. 252
Habang ang ilang mga awtoridad ay iminungkahi ang skeletal fluorosis ay nangyayari lamang pagkatapos ng 10 taon o higit pang pagkakalantad, ipinakita ng pananaliksik na ang mga bata ay maaaring magkaroon ng sakit sa kahit na anim na buwan, 253
at ilang mga may sapat na gulang na binuo ito ng mas kaunti sa dalawa hanggang pitong taon.254 Katulad nito, habang iminumungkahi ng ilang mga awtoridad na 10 mg / araw ng fluoride ay kinakailangan upang makabuo ng skeletal fluorosis, iniulat ng pananaliksik na mas mababang antas ng pagkakalantad sa fluoride (sa ang ilang mga kaso na mas mababa sa 2ppm) ay maaari ring maging sanhi ng sakit.255 Dagdag pa, ang pananaliksik na inilathala noong 2010 ay nakumpirma na ang tugon ng balangkas ng tisyu sa fluoride ay nag-iiba ayon sa indibidwal.256
Sa mga pasyente na may skeletal fluorosis, ang fluoride ay pinaghihinalaang dinudulot ng pangalawang hyperparathyroidism at / o nagiging sanhi ng pinsala sa buto na kahawig ng pangalawang hyperparathyroidism. Ang kondisyon, na karaniwang resulta mula sa sakit sa bato, ay na-trigger kapag ang mga antas ng calcium at phosphorous sa dugo ay masyadong mababa.257 Ang isang bilang ng mga pag-aaral na nakolekta ng Fluoride Action Network (FAN) ay nagsusuri sa posibilidad na ang fluoride ay isa nag-aambag sa epektong ito sa kalusugan. 258
Dahil ang mga sintomas ng arthritic ay nauugnay sa skeletal fluorosis, ang arthritis ay isa pang lugar ng pag-aalala na may kaugnayan sa mga exposur ng fluoride. Kapansin-pansin sa bagay na ito, ang pananaliksik ay nag-uugnay sa fluoride sa osteoarthritis, kapwa mayroon o walang skeletal fluorosis.259 Bilang karagdagan, ang temporomandibular joint disorder (TMJ) ay nauugnay sa dental at skeletal fluorosis.260
Seksyon 6.1.3: Kanser ng Tulang Bato, Osteosarcoma
Noong 2006, tinalakay ng NRC ang isang potensyal na link sa pagitan ng pagkakalantad ng fluoride at osteosarcoma. Ang ganitong uri ng kanser sa buto ay kinikilala bilang "ang ikaanim na pinakakaraniwang pangkat ng mga malignant na bukol sa mga bata at ang pangatlong pinakakaraniwang malignant tumor para sa mga kabataan." 261 Ang NRC ay nagsabi na habang ang katibayan ay pansamantala, ang fluoride ay lumitaw na may potensyal na magsulong ng mga cancer .262
Pinahayag nila na ang osteosarcoma ay may makabuluhang pag-aalala, lalo na dahil sa pag-aalis ng fluoride sa buto at ang mitogenic na epekto ng fluoride sa mga cell ng buto.263
Habang ang ilang mga pag-aaral ay nabigo upang makahanap ng isang kaugnayan sa pagitan ng fluoride at osteosarcoma, ayon sa pananaliksik na nakumpleto ni Dr. Elise Bassin habang sa Harvard School of Dental Medicine, ang pagkakalantad sa fluoride sa mga inirekumendang antas na nakakaugnay sa isang pitong-dobleng pagtaas sa osteosarcoma kapag ang mga bata ay. nakalantad sa pagitan ng edad ng lima at pito.264 Ang pananaliksik ni Bassin, na inilathala noong 2006, ay ang tanging pag-aaral tungkol sa osteosarcoma na kumuha ng mga tiyak na edad na panganib sa account.265
Seksyon 6.2: Central Nervous System
Ang potensyal na para sa mga fluoride upang makaapekto sa utak ay maayos na naitatag. Sa kanilang ulat sa 2006, ipinaliwanag ng NRC: "Sa batayan ng impormasyon na higit sa lahat ay nagmula sa mga pag-aaral sa kasaysayan, kemikal, at molekular, maliwanag na ang mga fluorides ay may kakayahang makagambala sa mga pag-andar ng utak at katawan sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang paraan . ”266 Parehong demensya at Alzheimer
Ang sakit ay nabanggit din sa ulat ng NRC para sa pagsasaalang-alang bilang potensyal na maiugnay sa fluoride.267
Ang mga pag-aalala na ito ay pinatunayan. Ang mga pag-aaral tungkol sa fluoridation ng tubig at mga epekto ng IQ ay masusing sinuri sa pananaliksik na inilathala noong Oktubre ng 2012 sa Perspektif sa Kalusugan ng Kalusugan.268 Sa meta-review na ito, 12 na pag-aaral ang nagpakita na ang mga komunidad na may mga antas ng tubig na fluoridated sa ibaba 4 mg / L (average ng 2.4 mg / L ) ay may mas mababang mga IQ kaysa sa mga control group.269 Mula nang mailathala ang pagsusuri sa 2012, isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral sa paghahanap ng mga nabawasan na mga IQ sa mga pamayanan na may mas mababa sa 4 mg / L ng fluoride sa tubig ay magagamit.270 Upang maging mas tumpak. sa isang petisyon ng mamamayan sa EPA noong 2016, kinilala ni Michael Connett, Esq., Legal Director ng FAN, ang 23 pag-aaral na nag-uulat na nabawasan ang IQ sa mga lugar na may mga antas ng fluoride na kasalukuyang tinatanggap bilang ligtas ng EPA.271
Bukod dito, noong 2014, isang pagsusuri ang nai-publish sa The Lancet na pinamagatang "Neurobehavioural effects ng toxicity ng pag-unlad." Sa pagsusuri na ito, ang fluoride ay nakalista bilang isa sa 12 pang-industriya na kemikal
kilala na nagdudulot ng pagbuo ng neurotoxicity ng tao sa tao.272 Nagbabala ang mga mananaliksik: "Ang mga kapansanan sa Neurodevelopmental, kabilang ang autism, kawalan ng atensyang hyperactivity disorder, dyslexia, at iba pang mga kapansanan sa nagbibigay-malay, nakakaapekto sa milyun-milyong mga bata sa buong mundo, at ang ilang mga diagnosis ay tila tumataas sa dalas. Ang mga kemikal na pang-industriya na puminsala sa bumubuo ng utak ay kabilang sa mga kilalang sanhi para sa pagtaas ng pagkalat nito. ”273
Seksyon 6.3: Sistema ng Cardiovascular
Ayon sa istatistika na inilathala noong 2016, ang sakit sa puso ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng kapwa kalalakihan at kababaihan sa US, at nagkakahalaga ito ng $ 207 bilyon sa bansa taun-taon.274 Sa gayon, kinikilala ang
potensyal na ugnayan sa pagitan ng mga problema sa fluoride at cardiovascular ay mahalaga hindi lamang para sa mga ligtas na hakbang na maitatatag para sa fluoride kundi pati na rin para sa mga hakbang sa pag-iwas na maitatag para sa sakit sa puso.
Ang isang ugnayan sa pagitan ng mga problema sa fluoride at cardiovascular ay pinaghihinalaang sa mga dekada. Inilarawan sa ulat ng 2006 NRC ang isang pag-aaral mula noong 1981 nina Hanhijärvi at Penttilä na nag-ulat ng mataas na serum fluoride sa mga pasyente na may kabiguan sa puso.275 Ang Fluoride ay nauugnay din sa arterial calculation, 276 arteriosclerosis, 277 kakulangan sa puso, 278 electrocardiogram abnormalities, 279 hypertension, 280 at pinsala sa myocardial.281 Bukod pa rito, ang mga mananaliksik ng isang pag-aaral mula sa Tsina na inilathala noong 2015 ay nagtapos: "Ipinakita ng mga resulta na, NaF [sodium fluoride], sa isang dependant na paraan ng konsentrasyon at kahit sa mababang konsentrasyon ng 2 mg / L, binago ang morpolohiya ng mga cardiomyocytes, nabawasan ang posibilidad ng cell, nadagdagan ang rate ng pag-aresto sa puso, at pinahusay ang antas ng apoptosis. "282
Seksyon 6.4: Sistema ng Endocrine
Pinag-aralan din ang mga epekto ng Fluoride sa endocrine system, na binubuo ng mga glandula na kumokontrol sa mga hormone. Sa ulat ng 2006 NRC, nakasaad ito: "Sa buod, katibayan ng maraming uri ay nagpapahiwatig na ang fluoride ay nakakaapekto sa normal na paggana o pagtugon ng endocrine; ang mga epekto ng mga pagbabago na sapilitan ng fluoride ay magkakaiba-iba sa antas at uri sa iba`t ibang mga indibidwal. "283 Ang ulat ng 2006 NRC na karagdagang isinama sa isang talahanayan na nagpapakita kung gaano napakababang dosis ng fluoride ang natagpuan upang makagambala sa pag-andar ng teroydeo, lalo na kung may kakulangan sa yodo kasalukuyan.284 Sa mga nagdaang taon, ang epekto ng fluoride sa endocrine system ay muling binigyang diin. Ang isang pag-aaral na inilathala noong 2012 ay may kasamang sodium fluoride sa isang listahan ng endocrine disrupting chemicals (EDCs) na may mababang dosis na epekto, 285 at ang pag-aaral ay nabanggit sa isang ulat noong 2013 mula sa United Nations Environment Programme at World Health Organization.286
Samantala, ang pagtaas ng mga rate ng thyroid Dysfunction ay naiugnay sa fluoride.287 Ang pananaliksik na inilathala noong 2015 ng mga mananaliksik sa University of Kent sa Canterbury, England, ay nabanggit na ang mas mataas na antas ng fluoride sa inuming tubig ay maaaring mahulaan ang mas mataas na antas ng hypothyroidism. 288 Ipinaliwanag pa nila: "Sa maraming mga lugar sa mundo, ang hypothyroidism ay isang pangunahing pag-aalala sa kalusugan at bilang karagdagan sa iba pang mga kadahilanan-tulad ng kakulangan sa yodo - ang pagkakalantad sa fluoride ay dapat isaalang-alang bilang isang nag-aambag na kadahilanan. Ang mga natuklasan sa pag-aaral ay nagtataas ng mga partikular na alalahanin tungkol sa bisa ng fluoridation ng komunidad bilang isang ligtas na panukalang pangkalusugan sa publiko. "289 Ang iba pang mga pag-aaral ay suportado ng ugnayan sa pagitan ng fluoride at hypothyroidism, 290 isang pagtaas sa thyroid stimulate hormone (THS), 291 at kakulangan ng yodo. 292
Ayon sa istatistika na inilabas ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) noong 2014, 29.1 milyong katao o 9.3% ng populasyon ang mayroong diabetes.293 Muli, ang potensyal na papel ng fluoride sa kondisyong ito ay mahalaga upang isaalang-alang. Nagbabala ang ulat ng 2006 NRC:
Ang konklusyon mula sa mga magagamit na pag-aaral ay ang sapat na pagkakalantad sa fluoride ay lilitaw na nagdudulot ng pagtaas ng glucose sa dugo o kapansanan sa pagpapaubaya sa glucose sa ilang mga indibidwal at upang madagdagan ang kalubhaan ng ilang mga uri ng diyabetes. Sa pangkalahatan, ang kapansanan sa metabolismo ng glucose ay lilitaw na nauugnay sa mga konsentrasyon ng suwero o plasma fluoride na halos 0.1 mg / L o mas malaki sa parehong mga hayop at tao (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al. 1997) .294
Ang pananaliksik ay nauugnay din sa diyabetis na may pinababang kapasidad upang malinis ang fluoride mula sa katawan, 295 pati na rin ang isang sindrom (polydispsia-polyurea) na nagreresulta sa mas mataas na paggamit ng fluoride, 296 at
naiugnay din ng pananaliksik ang pagsugpo sa insulin at paglaban sa fluoride.297
Ang nag-aalala din ay ang fluoride ay lilitaw na makagambala sa mga pagpapaandar ng pineal gland, na makakatulong makontrol ang mga circadian rhythm at hormon, kabilang ang regulasyon ng melatonin at mga reproductive hormone. Si Jennifer Luke ng Royal Hospital ng London ay nakilala ang mataas na antas ng fluoride na naipon sa pineal gland298 at karagdagang ipinakita na ang mga antas na ito
maaaring umabot ng hanggang sa 21,000 ppm, na mas mataas kaysa sa antas ng fluoride sa buto o ngipin.299 Ang iba pang mga pag-aaral ay nag-ugnay sa fluoride sa antas ng melatonin, 300 hindi pagkakatulog, 301 at maagang pagbibinata
sa mga batang babae, 302 pati na rin ang mas mababang mga rate ng pagkamayabong (kabilang ang mga kalalakihan) at nabawasan ang mga antas ng testosterone.303
Seksyon 6.5: System ng Renal
Ang ihi ay isang pangunahing ruta ng paglabas para sa fluoride na kinuha sa katawan, at ang sistema ng bato ay mahalaga para sa regulasyon ng mga antas ng fluoride sa katawan. 304 305 Ang ihi na pag-ihi ng fluoride ay
naiimpluwensyahan ng pH ng ihi, diyeta, pagkakaroon ng mga gamot, at iba pang mga kadahilanan.306 Ang mga mananaliksik ng isang artikulong 2015 na inilathala ng Royal Society of Chemistry ay nagpaliwanag: "Sa gayon, ang plasma at ang rate ng pagpapalabas ng bato ay bumubuo sa balanse ng pisyolohikal na tinutukoy ng paggamit ng fluoride, pag-aabot sa at pag-aalis mula sa buto at ang kapasidad ng clearance ng fluoride ng bato. ”307
Kinilala rin ng ulat ng 2006 NRC ang papel na ginagampanan ng bato sa pagkakalantad sa fluoride. Sinabi nila na hindi nakakagulat para sa mga pasyente na may sakit sa bato na dumagdag ang konsentrasyon ng plasma at buto ng fluoride.308 Sinabi pa nila na ang mga bato sa tao ay "dapat na ituon ang fluoride hanggang 50-tiklop mula sa plasma patungo sa ihi. Ang mga bahagi ng renal system ay maaaring may mas mataas na peligro ng pagkalason sa fluoride kaysa sa karamihan sa mga malambot na tisyu. "309
Sa ilaw ng impormasyong ito, makatuwiran na naiugnay ng mga mananaliksik ang mga pagkakalantad na fluoride sa mga problema sa sistema ng bato. Mas partikular, ipinakita ng mga mananaliksik mula sa Toronto, Canada, na ang mga pasyente ng dialysis na may renal osteodystrophy ay may mataas na antas ng fluoride sa buto at napagpasyahan na ang "bone fluoride ay maaaring bawasan ang microhardness ng buto sa pamamagitan ng panghihimasok sa mineralization." 310 Dagdag pa, isang pag-aaral sa mga manggagawa na nakalantad sa cryolite nina Philippe Grandjean at Jørgen H. Olsen na inilathala noong 2004 na iminungkahi na ang fluoride ay isasaalang-alang bilang isang posibleng sanhi ng cancer sa pantog at isang nag-aambag na sanhi sa cancer sa baga.
Seksyon 6.6: System ng paghinga
Ang mga epekto ng fluoride sa sistema ng paghinga ay pinaka-malinaw na naitala sa panitikan tungkol sa
exposures ng trabaho. Malinaw, ang mga manggagawa sa industriya na kinasasangkutan ng fluoride ay marami
mas mataas na peligro ng paglanghap ng fluoride kaysa sa mga hindi nagtatrabaho sa industriya; gayunpaman pang-industriya
Ang paggamit ay maaari ring makaapekto sa mga sistema ng paghinga ng average na mamamayan sa pamamagitan ng iba't ibang pagkakalantad
ruta.
Ang paglanghap ng hydrogen fluoride ay nagsisilbing isang pangunahing halimbawa ng trabaho na may katibayan sa dally evidenced
at panganib sa kalusugan ng hindi trabaho. Ang hydrogen fluoride ay ginagamit upang gumawa ng mga nagpapalamig, mga halamang gamot,
parmasyutiko, high-octane gasolina, aluminyo, plastik, mga de-koryenteng sangkap, fluorescent
light bombilya, at etched metal at baso (tulad ng ginamit sa ilang mga elektronikong aparato),
312 din
bilang produksiyon ng uranium kemikal at paglilinis ng kuwarts.313
Ang Mga Sentro para sa Kontrol ng Sakit at
Ipinaliwanag ng Prevention (CDC) na bilang karagdagan sa mga exposure sa lugar ng trabaho, hindi trabaho
Ang mga pagkakalantad sa hydrogen fluoride ay maaari ring maganap sa mga lokasyon ng tingi at sa pamamagitan ng mga librong kinasasangkutan
mga item na ginawa gamit ang sangkap, pati na rin ang bihirang kaganapan ng pagkakalantad sa isang terorismo ng kemikal
ahente.314
Ang mga epekto sa kalusugan mula sa hydrogen fluoride ay maaaring makapinsala sa maraming iba't ibang mga organo, kabilang ang mga
kasangkot sa sistema ng paghinga. Ang paghinga sa kemikal ay maaaring makapinsala sa tisyu ng baga at sanhi
pamamaga at likidong akumulasyon sa baga (pulmonary edema) .315
Ang mataas na antas ng pagkakalantad sa hydrogen fluoride ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay mula sa pagbuo ng baga, 316 habang talamak, mababang antas
ang paglanghap ay maaaring maging sanhi ng pangangati at kasikipan ng ilong, lalamunan, at baga.317
Mahigpit mula sa isang pananaw sa trabaho, ang industriya ng aluminyo ay naging paksa ng isang array
ng mga pagsisiyasat sa epekto ng fluoride sa mga sistema ng paghinga ng mga manggagawa. Katibayan mula sa a
mga serye ng mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang ugnayan sa pagitan ng mga manggagawa sa mga halaman ng aluminyo, mga exposures sa
fluoride, at mga epekto sa paghinga, tulad ng emphysema, brongkitis, at nabawasan na baga
pagpapaandar.318
Seksyon 6.7: Sistema ng Digestive
Sa pag-ingestion, kasama ang pamamagitan ng fluoridated na tubig, ang fluoride ay nasisipsip ng gastrointestinal
sistema kung saan mayroon itong kalahating buhay na 30 minuto.319
Ang halaga ng fluoride na hinihigop ay nakasalalay
sa mga antas ng calcium, na may mas mataas na konsentrasyon ng calcium na nagpapababa ng gastrointestinal
pagsipsip.
320 321
Gayundin, ayon sa pananaliksik na inilathala noong 2015 ng American Institute of
Mga Chemical Engineers, pakikipag-ugnay ng fluoride sa sistema ng gastrointestinal "ay nagreresulta sa pagbuo ng
hydrofluoric [HF] acid sa pamamagitan ng reaksyon sa hydrochloric [HCL] acid na naroroon sa tiyan. Ang pagiging
lubos na kinakaing unti-unti, ang HF acid na nabuo ay makasisira sa tiyan at bituka na may linya ng
pagkawala ng microvilli. ”322
Ang isa pang lugar ng pananaliksik na may kaugnayan sa epekto ng fluoride sa gastrointestinal tract ay hindi sinasadya
ingestion ng toothpaste. Noong 2011, ang Poison Control Center ay nakatanggap ng 21,513 na tawag na may kaugnayan sa
overconsumption ng fluoridated toothpaste.323
Ang mga bilang ng mga taong naapektuhan ay malamang na
maging mas mataas, gayunpaman. Ang mga alalahanin ay pinalaki na ang ilang mga sintomas ng gastrointestinal
maaaring hindi kaagad isinasaalang-alang na may kaugnayan sa pag-ingay ng fluoride, tulad ng ipinaliwanag ng mga mananaliksik noong 1997:
Maaaring hindi mapansin ng mga magulang o tagapag-alaga ang mga sintomas na nauugnay sa banayad na pagkalason ng fluoride
o maaaring iugnay ang mga ito sa colic o gastroenteritis, lalo na kung hindi nila nakita ang bata
ingest fluoride. Katulad nito, dahil sa hindi magandang katangian ng banayad hanggang katamtaman
mga sintomas, ang diagnosis ng kaugalian ng isang manggagamot ay malamang na hindi kasama ang pagkalason ng fluoride
nang walang kasaysayan ng fluoride ingestion.324
Ang iba pang mga lugar ng digestive system ay kilala rin na naapektuhan ng fluoride. Halimbawa, ang
Tumawag ang 2006 NRC ulat para sa karagdagang impormasyon tungkol sa epekto ng fluoride sa atay: "Posible
na ang isang buhay na ingestion ng 5-10 mg / araw mula sa pag-inom ng tubig na naglalaman ng fluoride sa 4 mg / L ay maaaring
magkaroon ng pangmatagalang epekto sa atay, at dapat itong siyasatin sa hinaharap
mga pag-aaral sa epidemiologic. "325 Bilang isa pang halimbawa, ang floride toothpaste ay maaaring maging sanhi ng gastratitis, tulad ng
bibig at canker sores sa ilang mga indibidwal. 326
Seksyon 6.8: Sistema ng Immune
Ang immune system ay isa pang bahagi ng katawan na maaaring maapektuhan ng fluoride. Isang
mahalagang pagsasaalang-alang ay ang mga immune cells ay bubuo sa utak ng buto, kaya ang epekto ng fluoride
sa immune system ay maaaring maiugnay sa pagkalat ng fluoride sa sistema ng balangkas. Ang 2006
Ang ulat ng NRC na detalyado sa sitwasyong ito:
Gayunpaman, ang mga pasyente na nakatira sa alinman sa isang artipisyal na fluoridated na komunidad o a
pamayanan kung saan ang inuming tubig na likas na naglalaman ng fluoride sa 4 mg / L ay mayroong lahat
naipon na fluoride sa kanilang mga sistema ng balangkas at potensyal na may napakataas na fluoride
mga konsentrasyon sa kanilang mga buto. Ang utak ng buto ay kung saan nabubuo ang mga immune cells at iyon
maaaring makaapekto sa humoral na kaligtasan sa sakit at ang paggawa ng mga antibodies sa mga dayuhang kemikal.327
Ang mga allergy at hypersensitivities sa fluoride ay isa pang sangkap ng peligro na may kaugnayan sa immune
sistema. Ang pananaliksik na inilathala noong 1950, 1960, at 1970 ay nagpakita na ang ilang mga tao
hypersensitive sa fluoride.328 Nakakatuwa, ang mga may-akda ng pananaliksik na inilathala noong 1967 ay tinukoy
na habang ang ilan ay nagtanong pa rin sa katotohanan na ang fluoride sa toothpaste at "bitamina" ay maaaring maging sanhi
sensitivities, ang mga ulat ng kaso na ipinakita sa kanilang publication ay itinatag na mga reaksiyong alerdyi sa
mayroon nang fluoride.329 Higit pang mga kamakailang pag-aaral ang nakumpirma ang katotohanang ito. 330
Seksyon 6.9: Sistema ng Integumentary
Ang Fluoride ay maaari ring makaapekto sa integumentary system, na binubuo ng balat, exocrine glands,
buhok, at mga kuko. Sa partikular, ang mga reaksyon sa fluoride, kabilang ang fluoride na ginagamit sa toothpaste, ay mayroon
naka-link sa acne at iba pang mga kondisyon ng dermatological.331 332 333
Bukod dito, isang potensyal na nakakataas
kondisyon na kilala bilang fluoroderma ay sanhi ng isang hypersensitive reaksyon sa fluorine, 334
at ang ganitong uri ng pagsabog ng balat (isang halogenoderma) ay nauugnay sa mga pasyente na gumagamit
fluoridated dental product.335
Bilang karagdagan, ang buhok at mga kuko ay pinag-aralan bilang mga biomarker ng
pagkakalantad ng fluoride.
336
Ang mga clippings ng kuko ay may kakayahang magpakita ng talamak na exposures ng fluoride337
at paglalantad mula sa toothpaste, 338 at paggamit ng konsentrasyon ng fluoride sa mga kuko upang makilala ang mga bata
nanganganib para sa dental fluorosis ay nasuri.339
Seksyon 6.10: Pagkalasing ng Fluoride
Ang unang malakihang kaso ng di-umano’y pagkalason sa industriya mula sa fluorine ay kasangkot sa isang sakuna sa
Meuse Valley sa Belgium noong 1930s. Ang mga ulap at iba pang mga kondisyon sa industriyalisadong lugar na ito ay
nauugnay sa 60 pagkamatay at ilang libong tao na nagkasakit. Ang katibayan mula nang may kaugnayan
ang mga nasawing ito sa paglabas ng fluorine mula sa kalapit na pabrika.340
Ang isa pang kaso ng pang-industriya na pagkalason ay nangyari noong 1948 sa Donora, Pennsylvania, dahil sa ulap at
pagbabalik ng temperatura. Sa pagkakataong ito, ang mga gas na naglalabas mula sa sink, bakal, kawad, at kuko
Ang mga industriya ng galvanizing ay pinaghihinalaang sanhi ng 20 pagkamatay at anim na libong tao
nagkasakit bilang resulta ng pagkalason ng fluoride.341
Ang toxic ng fluoride mula sa isang produkto ng ngipin sa Estados Unidos ay naganap noong 1974 nang isang tatlong taon
namatay ang matandang batang lalaki na Brooklyn dahil sa labis na dosis ng fluoride mula sa dental gel. Isang reporter para sa New York
Sinulat ng Times ang insidente: "Ayon sa isang toxicologist ng Nassau County na si Dr. Jesse Bidanset,
Sinimulan ni William ang 45 cubic sentimetro ng 2 porsyento na stannous fluoride solution, triple ang isang halaga
sapat na upang maging nakamamatay. ”342
Maraming mga pangunahing kaso ng pagkalason sa fluoride sa Estados Unidos ay nakamit ang pansin kamakailan
mga dekada, tulad ng pagsiklab noong 1992 sa Hooper Bay, Alaska, bilang isang resulta ng mataas na antas ng fluoride sa supply ng tubig343 at pagkalason ng 2015 ng isang pamilya sa Florida bilang isang resulta ng sulfuryl
ginamit ang fluoride sa isang termite na paggamot sa kanilang bahay.344
Habang ang mga halimbawa na ibinigay sa itaas ay ang mga kaso ng talamak (mataas na dosis, panandaliang) pagkalason, talamak
(mababang dosis, pangmatagalang) pagkalason ay dapat ding isaalang-alang. Hindi bababa sa impormasyon tungkol sa fluoride
ang pagkalason ay magagamit upang makatulong na mabuo ang isang mas mahusay na pag-unawa sa isyu. Sa trabaho
nai-publish noong 2015, sinuri ng mga mananaliksik ang mga katotohanan na ang unang tanda ng pagkalason ng fluoride ay dental
fluorosis at ang fluoride na ito ay isang kilalang pagkagambala ng enzyme.345
Bilang karagdagan, isang pagsusuri na nai-publish sa
Ang 2012 ay nagbigay ng isang detalyadong account ng mga panganib ng epekto ng pagkalason ng fluoride sa mga cell: "Ito ay nagpapa-aktibo
halos lahat ng kilalang mga intracellular na mga landas ng senyas kasama ang mga landas na nakasalalay sa protina,
caspases, at mitochondria- at mga mekanismo na nauugnay sa mga receptor na may kamatayan, pati na rin ang nag-trigger ng isang saklaw
ng metabolic at transkripsyon na mga pagbabago, kabilang ang pagpapahayag ng maraming apoptosis na nauugnay
mga gene, na sa huli ay humahantong sa kamatayan ng cell. ”346
Ang madaliang pagkilos para sa fluoride toxicity na mas malawak na kinikilala ay ginalugad noong 2005
publication na pinamagatang "Fluoride poisoning: isang palaisipan na may mga nakatagong piraso." May-akda Phyllis J.
Si Mullenix, PhD, ay nagsimula ng artikulo, na ipinakita sa bahagi sa American College of
Toxicology Symposium, sa pamamagitan ng babala: "Isang kasaysayan ng mga paglalarawan ng enigmatic ng pagkalason sa fluoride
sa panitikan ng medikal na pinapayagan itong maging isa sa mga pinaka-hindi maunawaan, hindi nagkakamali,
at hindi sinasabing mga problema sa kalusugan sa Estados Unidos ngayon. ”347
Sa pagbasa ng naunang Seksyon 7 tungkol sa mga exposure sa fluoride, maliwanag na malinaw kung gaano karaming karagdagang pananaliksik ang kinakailangan bago ang anumang "ligtas" na antas para sa mga ekspektasyon ng fluoride ay maaaring maayos na maitatag. Ang kakulangan ng katibayan ay umabot sa higit pa sa kung ano ang hindi alam ngayon, gayunpaman. Ang kakulangan ng katibayan ay namumuno din sa nalalaman tungkol sa paggamit ng tao ng fluoride, lalo na tungkol sa sinasabing "pakinabang" ng pagpigil sa mga karies.
Seksyon 8.1: Kakulangan ng Kahusayan
Ang fluoride sa mga ngipin at iba pang mga produkto ng consumer ay idinagdag dahil ito ay sinasabing binabawasan ang mga karies ng ngipin. Ang mga iminungkahing benepisyo ng form na ito ng fluoride ay nauugnay sa aktibidad nito sa mga ngipin ng pag-iwas sa respiratory ng bakterya ng Streptococcus mutans, ang bakterya na lumiliko ng asukal at dumiit sa isang malagkit na acid na natutunaw ang enamel.504 Sa partikular, ang pakikipag-ugnay ng fluoride sa sangkap ng mineral ng ngipin ay gumagawa ng isang fluorohydroxyapatite (FHAP o FAP), at ang resulta ng pagkilos na ito ay sinasabing pinahusay na remineralization at binawasan ang demineralization ng mga ngipin. Habang mayroong pang-agham na suporta para sa mekanismong ito ng fluoride, naitatag din na ang fluoride ay pangunahing gumagana upang mabawasan ang pagkabulok ng ngipin nang topically (ibig sabihin, pag-scrub ito nang direkta sa mga ngipin na may isang toothbrush), kumpara sa sistematikong (ie pag-inom o pag-ingest ng fluoride sa pamamagitan ng tubig o iba pang paraan) .505
Bagaman ang mga topikal na benepisyo ng fluoride ay malinaw na ipinahayag sa siyentipikong panitikan, ang pananaliksik ay nagtanong din sa mga pakinabang na ito. Halimbawa, ipinaliwanag ng mga mananaliksik mula sa University of Massachusetts Lowell na ilang mga kontrobersya na nauugnay sa pangkasalukuyan na paggamit ng fluoride sa isang artikulo na inilathala sa Journal of Evidence-Based Dental Pract noong 2006. Matapos mabanggit ang isang pag-aaral ng 1989 mula sa National Institute of Dental Research na natagpuan minimal mga pagkakaiba-iba sa mga bata na tumatanggap ng fluoride at sa mga hindi tumatanggap ng fluoride, ang mga may-akda ay sumangguni sa iba pang mga pag-aaral na nagpapakita na ang mga rate ng lukab sa mga bansang industriyalisado ay bumaba nang walang paggamit ng fluoride.506 Ang mga may-akda ay higit na sumangguni sa mga pag-aaral na nagpapahiwatig na ang fluoride ay hindi tumutulong sa pag-iwas sa hukay at fissure decay (na kung saan ay ang pinaka-karaniwang anyo ng pagkabulok ng ngipin sa US) o sa pagpigil sa pagkabulok ng bote ng bote ng sanggol (na laganap sa mga mahihirap na komunidad) .507
Bilang isa pang halimbawa, ang maagang pananaliksik na ginamit upang suportahan ang fluoridation ng tubig bilang isang paraan ng pagbawas ng mga karies ng ngipin ay sinuri muli, at ang potensyal ng nakaliligaw na data ay nakilala. Sa una, ang pagbawas ng nabubulok at napuno ng mga nangungulag na ngipin (DFT) na nakolekta sa pananaliksik ay binigyang kahulugan bilang patunay para sa pagiging epektibo ng fluoridation ng tubig. Gayunpaman, ang kasunod na pagsasaliksik ni Dr. John A. Yiamouyiannis ay nagmungkahi na ang fluoridation ng tubig ay maaaring mag-ambag sa naantalang pagsabog ng mga ngipin. 508 Ang nasabing pagkaantala ng pagsabog ay magreresulta sa mas kaunting mga ngipin at samakatuwid, ang kawalan ng pagkabulok, nangangahulugang ang mas mababang rate ng DFT ay talagang sanhi ng kawalan ng ngipin na taliwas sa sinasabing epekto ng fluoride sa mga dental karies.
Ang iba pang mga halimbawa sa panitikang pang-agham ay kinuwestiyon ang paggamit ng fluoride sa pagpigil sa pagkabulok ng ngipin. Ang isang pagsusuri sa 2014 ay nagpapatunay na ang epekto ng anti-caries ng fluoride ay nakasalalay sa kaltsyum at magnesiyo sa enamel ng ngipin ngunit din na ang proseso ng remineralization sa tooth enamel ay hindi nakasalalay sa fluoride.509 na inilathala ng Pananaliksik na inilathala noong 2010 na ang konsepto ng "fluoride na nagpapalakas ng ngipin" hindi na maituturing na makabuluhang klinikal sa anumang pagbawas sa mga karies na nauugnay sa paggamit ng fluoride.510 Bukod dito, iminumungkahi ng pananaliksik na ang sistematikong pagkakalantad ng fluoride ay may kaunting (kung mayroon man) na epekto sa ngipin, 511 512 at ang mga mananaliksik ay nag-alok din ng data na dental fluorosis (ang unang senyales ng fluoride toxicity513) ay mas mataas sa mga pamayanan ng US na may fluoridated na tubig kumpara sa mga wala nito.514
Ang iba pang mga ulat ay nagpapakita na habang ang mga bansa ay umuunlad, ang mga rate ng pagkabulok sa pangkalahatang populasyon ay tumaas sa rurok ng apat hanggang walong nabubulok, nawawala, o napuno ng mga ngipin (noong 1960's) at pagkatapos ay nagpakita ng isang dramatikong pagbaba (antas ng ngayon), anuman ang fluoride paggamit. Ito ay na-hypothesize na nadagdagan ang kalinisan sa bibig, pag-access sa mga serbisyo ng pag-iwas, at higit pang kamalayan sa mga nakasisirang epekto ng asukal ay responsable para sa nakikitang pagbaba ng pagkabulok ng ngipin. Anuman ang mga kadahilanan, dapat tandaan na ang kalakaran ng nabawasan na pagkabulok ng ngipin ay nangyari at walang sistematikong aplikasyon ng fluoridated na tubig, 515 kaya lilitaw na ang mga kadahilanan maliban sa fluoride na sanhi ng pagbabagong ito. Ipinapakita ng Figure 2 sa ibaba ang mga trend ng pagkabulok ng ngipin sa pamamagitan ng fluoridated at non-fluoridated na mga bansa mula 1955-2005.
Larawan 2: Mga Trending ng Pagkabulok ng Ngipin sa Mga Bansa na Fluoridated at Unfluoridated, 1955-2005
Maraming iba pang mga pagsasaalang-alang ay may kaugnayan sa anumang desisyon tungkol sa paggamit ng fluoride upang maiwasan ang mga karies. Una, dapat ding tandaan na ang fluoride ay hindi isang mahalagang sangkap para sa paglaki at kaunlaran ng tao.516 Pangalawa, ang fluoride ay kinikilala bilang isa sa 12 mga kemikal na pang-industriya na "kilala upang maging sanhi ng pagbuo ng neurotoxicity sa tao." 517 At sa wakas, ang Amerikano Ang Dental Association (ADA) ay tumawag ng higit pang pananaliksik noong 2013 patungkol sa mekanismo ng pagkilos at fluoride na aksyon:
Kailangan ng pananaliksik hinggil sa iba't ibang mga pangkasalukuyan na fluoride upang matukoy ang kanilang mekanismo ng pagkilos at mga epekto ng pag-iwas sa karies kapag ginagamit sa kasalukuyang antas ng background fluoride na pagkakalantad (iyon ay, fluoridated water at fluoride toothpaste) sa Estados Unidos. Ang mga pag-aaral hinggil sa mga estratehiya para sa paggamit ng fluoride upang mahimok ang pag-aresto o pagbaligtad ng pag-unlad ng karies, pati na rin ang tiyak na epekto ng pangkasalukuyan na fluoride sa sumasabog na ngipin, kinakailangan din.518
Seksyon 8.2: Kakulangan ng Katibayan
Ang mga sanggunian sa kawalan ng katuparan ng mga antas kung saan ang mga epekto ng fluoride sa sistema ng tao ay nagawa sa buong papel na ito. Gayunpaman, mahalaga na muling isasaalang-alang ang kakulangan ng ebidensya na nauugnay sa paggamit ng fluoride, at sa gayon, ang Table 4 ay nagbibigay ng isang pinaikling listahan ng mahigpit na mga babala mula sa gobyerno, pang-agham, at iba pang may kinalaman na mga awtoridad tungkol sa mga panganib at kawalan ng katiyakan na may kaugnayan sa paggamit ng mga produktong fluoridated.
Talahanayan 4: Mga Napiling Quote tungkol sa Mga Babala ng Fluoride na naka-kategorya ng Produkto / Proseso at Pinagmulan
| PRODUKTO / PROSESYONG REFERENCED | QUOTE / S | SOURCE NG INFORMATION |
|---|---|---|
| Ang fluoride para sa paggamit ng ngipin, kabilang ang fluoridation ng tubig | "Ang pagkalat ng mga karies ng ngipin sa isang populasyon ay hindi inversely na nauugnay sa konsentrasyon ng fluoride sa enamel, at ang isang mas mataas na konsentrasyon ng enamel fluoride ay hindi kinakailangan na mas epektibo sa pagpigil sa mga karies ng ngipin." "Ilang mga pag-aaral na sinusuri ang bisa ng fluoride toothpaste, gel, banlawan, at barnisan sa mga populasyon ng may sapat na gulang." | Mga Sentro para sa Kontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Mga rekomendasyon para sa paggamit ng fluoride upang maiwasan at kontrolin ang mga karies ng ngipin sa Estados Unidos. Morbidity at Mortality Lingguhang Ulat: Mga Rekomendasyon at Ulat. 2001 Aug 17: i-42. |
| Paggamit ng Sanggunian sa Pandiyeta: Inirerekomenda na Mga Allowance ng Pandiyeta at Mga Sapat na Pag-agaw | "Sa pangkalahatan, nagkaroon ng pinagkasunduan sa komite na mayroong ebidensya na pang-agham na sa ilalim ng ilang mga kondisyon ang fluoride ay maaaring magpahina ng buto at madagdagan ang panganib ng mga bali." | Pambansang Konseho ng Pananaliksik. Fluoride sa Inuming tubig: Isang Pagsusuri sa Siyentipiko ng Mga Pamantayan sa EPA. Ang Pambansang Akademya Press: Washington, DC 2006. |
| Ang fluoride sa inuming tubig | "Ang inirekumenda na Maximum Contaminant Level Goal (MCLG) para sa fluoride sa inuming tubig ay dapat na zero." | Carton RJ. Repasuhin ang ulat ng National Research Council Report ng 2006: Fluoride sa Inuming tubig. Fluoride. 2006 Hulyo 1; 39 (3): 163-72. |
| Ang fluoridation ng tubig | "Ang fluoride exposure ay may isang kumplikadong ugnayan na may kaugnayan sa mga karies ng ngipin at maaaring dagdagan ang panganib ng mga karies ng ngipin sa malnourished na mga bata dahil sa pagkakaubos ng calcium at enamel hypoplasia ..." | Peckham S, Awofeso N. Pag-fluoridation ng tubig: isang kritikal na pagsusuri sa mga epekto ng physiological ng ingested fluoride bilang isang interbensyon sa kalusugan ng publiko. Ang Journal ng Daigdig ng Siyentipiko. 2014 Peb 26; 2014. |
| Ang fluoride sa mga produktong dental, pagkain, at inuming tubig | "Dahil ang paggamit ng mga produktong fluoridated dental at ang pagkonsumo ng pagkain at inumin na ginawa ng fluoridated na tubig ay nadagdagan dahil inirerekomenda ng HHS na pinakamainam na antas para sa fluoridation, maraming mga tao ngayon ang maaaring mailantad sa mas maraming fluoride kaysa sa inaasahan." | Tiemann M. Fluoride sa inuming tubig: isang pagsusuri ng mga isyu sa fluoridation at regulasyon. BiblioGov. 2013 Abril 5. Ulat sa Serbisyo ng Pananaliksik sa Kongreso para sa Kongreso. |
| Ang paggamit ng fluoride sa mga bata | "Ang 'pinakamainam' na paggamit ng fluoride ay malawak na tinanggap sa loob ng maraming mga dekada sa pagitan ng 0.05 at 0.07 mg fluoride bawat kilo ng timbang ng katawan ngunit batay sa limitadong ebidensya sa agham." "Ang mga natuklasang ito ay nagmumungkahi na ang pagkamit ng isang walang kuryente na katayuan ay maaaring may kaugnayan sa paggamit ng fluoride, habang ang fluorosis ay malinaw na mas nakasalalay sa paggamit ng fluoride." | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber ‐ Gasparoni K. Mga pagsasaalang-alang sa pinakamainam na paggamit ng fluoride gamit ang dental fluorosis at mga karies ng dental caries - isang paayon na pag-aaral. Journal ng Public Health Dentistry. 2009 Mar 1; 69 (2): 111-5. |
| Fluoride-naglalabas ng mga materyales para sa pagpapanumbalik ng ngipin (ibig sabihin, pagpuno ng ngipin) | "Gayunpaman, hindi ito napatunayan ng mga prospective na pag-aaral sa klinikal kung ang saklaw ng pangalawang karies ay maaaring mabawasan nang malaki sa pamamagitan ng pagpapalabas ng fluoride ng mga restorative na materyales. " | Wiegand A, Buchalla W, Attin T.Review sa fluoride-releasingrestorative na mga materyales — fluoriderelease at uptakecharacteristic, antibacterialactivity at impluwensya sa cariesformation. Dental Materials.2007 Mar 31; 23 (3): 343-62. |
| Dental material: pilak diamine fluoride | "Dahil ang pilak na diamine fluoride ay bago sa pag-aaral ng ngipin ng Amerikano at edukasyon sa ngipin, mayroong pangangailangan para sa isang pamantayang gabay, protocol, at pagsang-ayon." "Hindi malinaw kung ano ang mangyayari kung ang paggamot ay tumigil pagkatapos ng 2-3 taon at kinakailangan ang pananaliksik." | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF Silver Caries Arrest Committee. UCSF Protocol para sa Mga Pag-aresto sa Karies Gamit ang Silver Diamine Fluoride: Rationale, Indications, at Consent. Journal ng California Dental Association. 2016 Jan; 44 (1): 16. |
| Mga pangkasalukuyan na fluoride para sa paggamit ng ngipin | "Ang panel ay may mababang antas ng katiyakan patungkol sa pakinabang ng 0.5 porsyento ng fluoride paste o gel sa permanenteng ngipin ng mga bata at sa mga caries ng ugat dahil kakaunti ang data sa paggamit ng mga produktong ito. " "Kinakailangan ang pagsasaliksik tungkol sa pagiging epektibo at panganib ng mga tiyak na produkto sa mga sumusunod na lugar: inilapat ang sarili, reseta ng lakas, mga gels ng fluoride sa bahay, toothpastes o patak; 2 porsyento na propesyonal na inilapat ang sodium fluoride gel; mga alternatibong sistema ng paghahatid, tulad ng bula; pinakamainam na mga dalas ng aplikasyon para sa fluoride varnish at gels; isang minuto na aplikasyon ng gel ng APF; at mga kumbinasyon ng mga produkto (gamit sa bahay at propesyonal na inilalapat). " | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Mga pangkasalukuyan na fluoride para sa pag-iwas sa karies: Ang buod ng ehekutibo ng na-update na mga rekomendasyong klinikal at pagsuporta sa sistematikong pagsusuri. Journal ng American Dental Association. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Ang "suplemento" ng Fluoride (tablet) | "Ang mga katibayan na hindi pagkakasundo sa mga resulta ay nagpapakita na mayroong isang limitadong pagiging epektibo sa mga tablet ng fluoride." | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N.Ang papel na ginagampanan ng mga fluoride tablet ay sumasalamin sa prophylaxis ng mga karies dental.Ang pagsusuri sa panitikan. Annali diStomatologia. 2015 Jan; 6 (1): 1. |
| Mga parmasyutiko, fluorine sa gamot | "Walang sinumang maaaring responsableng mahulaan kung ano ang nangyayari sa isang katawan ng tao pagkatapos ng pangangasiwa ng mga fluorinated na compound." | Strunecká A, Patočka J, Connett P.Fluorine sa gamot. Ang Applof na inilapat na Biomedicine. 2004; 2: 141-50. |
| Pag-inom ng tubig na may poly- at perfluoroalkyl na sangkap (PFASs) | "Ang pag-inom ng kontaminasyon ng tubig na may poly- at perfluoroalkyl na mga sangkap (PFAS) ay nagdudulot ng mga peligro sa pag-unlad, kaligtasan sa sakit, metabolismo, at endocrine na kalusugan ng mga mamimili." "... impormasyon tungkol sa pag-inom ng tubig PFAS exposures samakatuwid ay kulang para sa halos isang-katlo ng populasyon ng US." | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Ang pagtuklas ng Poly-and Perfluoroalkyl Substances (PFASs) sa Uminom na Tubig ng US na naka-link sa Mga Industrial na Lugar, Mga Lugar sa Pagsasanay sa Sunog ng Militar, at Mga Halaman sa Paggamot ng Wastewater. Mga Sulat sa Agham at Teknolohiya sa Kapaligiran. 2016 Oktubre 11 |
| Ang mga paglalantad sa trabaho sa pagkalason ng fluoride at fluoride | "Suriin ang hindi nai-publish na impormasyon tungkol sa mga epekto ng talamak na paglanghap ng fluoride at fluorine inihayag na ang mga kasalukuyang pamantayan sa trabaho ay nagbibigay ng hindi sapat na proteksyon. " | Mullenix PJ. Pagkalason ng fluoride: isang palaisipan na may mga nakatagong piraso. International Journal of Occupational at Kalusugan sa Kalusugan. 2005 Oktubre 1; 11 (4): 404-14 |
| Suriin ang mga pamantayan sa kaligtasan para sa pagkakalantad sa fluorine at fluorides | "Kung dapat nating isaalang-alang lamang ang pagkakaugnay ng fluoride para sa kaltsyum, mauunawaan natin ang malalayong kakayahan ng fluoride na magdulot ng pinsala sa mga cell, organo, glandula, at tisyu." | Prystupa J. Fluorine - isang kasalukuyang pagsusuri sa panitikan. Isang pagsusuri ng NRC at ATSDR batay sa mga pamantayan sa kaligtasan para sa pagkakalantad sa fluorine at fluorides. Mga mekanismo ng Toxicology at Pamamaraan. 2011 Peb 1; 21 (2): 103-70. |
Seksyon 8.3: Kakulangan ng Etika
Ang isa pang pangunahing pag-aalala tungkol sa pagkakalantad ng fluoride mula sa pag-inom ng tubig at pagkain ay nauugnay sa paggawa ng mga fluoride na ginagamit sa mga suplay ng tubig sa komunidad. Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC), tatlong uri ng fluoride ang karaniwang ginagamit para sa fluoridation ng tubig sa komunidad:
- Fluorosilicic acid: isang solusyon na batay sa tubig na ginagamit ng karamihan sa mga sistema ng tubig sa Estados Unidos. Ang Fluorosilicic acid ay tinutukoy din bilang hydrofluorosilicate, FSA, o Rating.
- Fluorosilicic acid: isang solusyon na batay sa tubig na ginagamit ng karamihan sa mga sistema ng tubig sa Estados Unidos. Ang Fluorosilicic acid ay tinutukoy din bilang hydrofluorosilicate, FSA, o Rating.
- Ang sodium fluorosilicate: isang dry additive, natunaw sa isang solusyon bago idinagdag sa tubig.â € ¢ Sodium fluoride: isang dry additive, karaniwang ginagamit sa mga maliliit na sistema ng tubig, natunaw sa isang solusyon bago idinagdag sa tubig.519
Lumitaw ang kontrobersya sa pang-industriya na ugnayan sa mga sangkap na ito. Ipinaliwanag ng CDC na ang phosphorite rock ay pinainit ng sulfuric acid upang lumikha ng 95% ng fluorosilicic acid na ginamit sa fluoridation ng tubig.520 Ang CDC ay karagdagang ipinaliwanag: "Dahil ang supply ng mga produktong fluoride ay nauugnay sa produksyon ng pospeyt, ang produksyon ng fluoride ay maaaring bumabago din depende sa mga kadahilanan tulad ng hindi kanais-nais na mga rate ng palitan ng dayuhan at pagbebenta ng pag-export ng pataba. ”521 Ang isang dokumento ng gobyerno mula sa Australia ay mas malinaw na nagsasaad na ang hydrofluosilicic acid, sodium silicofluoride at sodium fluoride ay lahat ng" karaniwang inuming mula sa mga gumagawa ng pataba ng pospeyt. 522 Kaligtasan ang mga tagapagtaguyod para sa fluoride exposures ay nagtanong kung ang pang-industriya na relasyon ay etikal at kung ang pang-industriya na koneksyon sa mga kemikal na ito ay maaaring magresulta sa isang takip ng mga epekto sa kalusugan na dulot ng pagkakalantad ng fluoride.
Ang isang tiyak na isyung etikal na lumabas sa nasabing pagkakasangkot sa industriya ay ang mga pangkat na pinangangalap ng tubo ay tila tumutukoy sa umuusbong na mga kinakailangan ng kung ano ang bumubuo ng "pinakamahusay na" pananaliksik na nakabatay sa ebidensya, at sa pansamantala, ang walang pinapanigan na agham ay nagiging mahirap pondohan, gumawa, mag-publish, at isapubliko. Ito ay dahil ang pagpopondo ng isang malaking sukat na pag-aaral ay maaaring maging mahal, ngunit ang mga entity na nakabase sa industriya ay madaling kayang suportahan ang kanilang sariling mga mananaliksik. Maaari din silang gumastos ng oras upang suriin ang iba't ibang mga paraan ng pag-uulat ng data (tulad ng pag-alis ng ilang mga istatistika upang makakuha ng isang mas kanais-nais na resulta), at maaari nilang dagdagan ang pagsasapubliko ng anumang aspeto ng pananaliksik na sumusuporta sa kanilang mga aktibidad. Sa kasamaang palad, ipinakita ng kasaysayan na ang mga korporasyong pang-korporasyon ay makakaya kahit na abutin ang mga independiyenteng siyentipiko bilang isang paraan upang wakasan ang kanilang trabaho kung ang gawaing iyon ay nagpapakita ng pinsala na nilikha ng mga pang-industriya na pollutant at mga kontaminado.
Sa katunayan, ang sitwasyong ito ng hindi balanse na agham ay kinikilala sa pagsasaliksik ng fluoride. Ang mga may-akda ng isang pagsusuri na inilathala sa Scientific World Journal noong 2014 ay paliwanag: "Kahit na ang artipisyal na fluoridation ng mga suplay ng tubig ay naging kontrobersyal na diskarte sa kalusugan ng publiko mula sa pagpapakilala nito, ang mga mananaliksik — na kinabibilangan ng mga iginagalang na siyentipiko at akademiko - ay patuloy na nahihirapang mag-publish ng kritikal mga artikulo ng fluoridation ng tubig sa komunidad sa mga journal journal ng ngipin at pampublikong kalusugan. ”523
Bilang karagdagan, ang isang salungatan ng interes ay maaaring direktang nauugnay sa mga pag-aaral tungkol sa mga expose ng pandiyeta sa mga compound na perfluorinated (PFCs). Sa isang artikulo na inilathala noong 2012, ang pagsaliksik tungkol sa paggamit ng pagkain mula sa mga PFC ay sinuri ng bansa. Inihayag ng may-akda na ang data mula sa US ay napaka-limitado, na binubuo lamang ng isang 2010 publication sa pamamagitan ng isang bilang ng mga Amerikanong pang-akademikong mananaliksik, pati na rin ang isang 3M na naka-sponsor na survey na nagsilbing pangunahing pananaliksik bago ang paglalathala ng 2010 (at sinasabing karamihan sa mga halimbawa ng pagkain ay may mga kontaminadong antas sa ilalim ng pagtuklas.) 524 Gayunman, ang mga mananaliksik ng akademiko ay gumawa ng iba't ibang mga natuklasan kaysa sa ulat ng 3M at isinulat sa kanilang 2010 publication: "Sa kabila ng mga pagbabag sa produkto, natagpuan namin ang mga POP [tuloy-tuloy na mga pollutant ng US] sa pagkain ng US, at mga mixtures ng mga ito ang mga kemikal ay natupok ng pampublikong Amerikano sa iba't ibang antas. Ipinapahiwatig nito ang pangangailangan na mapalawak ang pagsubok ng pagkain para sa mga kontaminadong kemikal. ”525
Ang mga salungatan ng interes ay kilala rin upang makapasok sa mga ahensya ng gobyerno na kasangkot sa nakakalason na regulasyon ng kemikal. Isang artikulo sa Newsweek sa 2014 ni Zoë Schlanger na pinamagatang "Ang EPA Favor Industry Kapag Sinusuri ang Mga Panganib na Chemical?" kasama ang isang quote mula sa ekologo na si Michelle Boone na sinasabing "'lahat o karamihan sa data na ginamit sa mga pagtatasa ng peligro ay maaaring magmula sa pananaliksik na ibinigay ng industriya, sa kabila ng malinaw na [salungatan ng interes].'" 526
Madali itong nakikilala na ang industriya ng ngipin ay may pangunahing salungatan ng interes sa fluoride dahil ang kita ay ginawa ng mga korporasyon na gumagawa ng mga produktong dental ng fluoride. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan na kinasasangkutan ng fluoride na pinamamahalaan ng dentista at kawani ng ngipin ay maaari ring kumita ng mga kita para sa mga tanggapan ng ngipin, 527 528 at mga etikal na tanong na itinaas tungkol sa pagtulak sa mga pamamaraang ito ng fluoride sa mga pasyente.529
Kaugnay ng etika ng mga medikal at dental na gawi, ang isang pundasyon ng patakaran sa kalusugan ng publiko na kilala bilang ang pag-iingat na prinsipyo ay dapat ding isaalang-alang. Ang pangunahing saligan ng patakarang ito ay itinayo sa mga sinaunang medikal na panunumpa sa "una, huwag magpahamak." Gayunpaman, ang modernong aplikasyon ng prinsipyo ng pag-iingat ay aktwal na suportado ng isang pang-internasyonal na kasunduan.
Noong Enero 1998, sa isang kumperensyang internasyonal na kinasasangkutan ng mga siyentipiko, abogado, tagagawa ng patakaran, at mga environmentalist mula sa US, Canada at Europa, isang pormal na pahayag ang nilagdaan at nakilalang "Malaganap na Pahayag sa Paunang Tuntunin." 530 Sa loob nito, ang ang sumusunod na payo ay ibinibigay: "Kapag ang isang aktibidad ay nag-aangat ng mga banta ng pinsala sa kalusugan ng tao o sa kapaligiran, ang pag-iingat na mga hakbang ay dapat gawin kahit na ang ilang mga sanhi at epekto na relasyon ay hindi ganap na itinatag siyentipiko. Sa kontekstong ito ang proponent ng isang aktibidad, sa halip ng publiko, ay dapat magdala ng pasanin ng patunay. ”531
Hindi nakakagulat na ang pangangailangan para sa naaangkop na aplikasyon ng alituntunin ng pag-iingat ay nauugnay sa paggamit ng fluoride. Ang mga may-akda ng isang artikulo sa 2006 na pinamagatang "Ano ang Kahulugan ng Paunang Pag-iingat sa Kahulugan ng Dentistry?" iminungkahi ang pangangailangan na account para sa pinagsama-samang exposures mula sa lahat ng mga mapagkukunan ng fluoride at pagkakaiba-iba ng populasyon, habang sinasabi din na ang mga mamimili ay maaaring maabot ang "pinakamabuting kalagayan" na antas ng fluoridation nang walang pag-inom ng fluoridated na tubig.532 Bilang karagdagan, ang mga mananaliksik ng isang pagsusuri na inilathala noong 2014 ay tinugunan ang obligasyon para sa pag-iingat prinsipyo na mailalapat sa paggamit ng fluoride, at kinuha nila ang konseptong ito nang isang hakbang pa nang iminungkahi nila na ang aming modernong-araw na pag-unawa sa mga karies ng dental ay "nagpapaliit ng anumang pangunahing papel sa hinaharap para sa fluoride sa pag-iwas sa karies."
Mga May-akda ng Fluoride Position Paper
Si Dr. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, ay isang Fellow ng Academy of General Dentistry at isang dating Presidente ng Kentucky chapter. Siya ay isang Accredited Master ng International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) at mula noong 1996 ay nagsilbi bilang Tagapangulo ng Lupon ng mga Direktor nito. Naglilingkod din siya sa Board of Advisors ng Bioregulatory Medical Institute (BRMI). Siya ay miyembro ng Institute for Functional Medicine at American Academy para sa Oral Systemic Health.
Natanggap ni Dr. Griffin Cole, MIAOMT ang kanyang Mastership sa International Academy of Oral Medicine and Toxicology noong 2013 at nag-draft ng Fluoridation Brochure ng Academy at ang opisyal na Scientific Review sa paggamit ng Ozone sa root canal therapy. Siya ay isang dating Pangulo ng IAOMT at naglilingkod sa Lupon ng mga Direktor, Komite ng Mentor, Komite ng Fluoride, Komite ng Kumperensya at ang Direktor ng Kurso sa Mga Pangunahing Kaalaman.
Si Dr. David Kennedy ay nagsagawa ng dentistry sa loob ng mahigit 30 taon at nagretiro mula sa klinikal na pagsasanay noong 2000. Siya ang Nakaraang Pangulo ng IAOMT at nagturo sa mga dentista at iba pang propesyonal sa kalusugan sa buong mundo sa mga paksa ng preventive dental health, mercury toxicity, at plurayd. Si Dr. Kennedy ay kinikilala sa buong mundo bilang isang tagapagtaguyod para sa ligtas na inuming tubig, biological dentistry at isang kinikilalang pinuno sa larangan ng preventive dentistry. Si Dr. Kennedy ay isang mahusay na may-akda at direktor ng award-winning na dokumentaryo na pelikulang Fluoridegate.
