Ang Tugon ng IAOMT sa Board of Scientific Counselors (BSC) ng National Toxicology Program (NTP)

IAOMT Oral Comments para sa NTP BSC

Kumusta, ako si Dr. Jack Kall, isang nagsasanay na dentista sa loob ng 46 na taon. Ako ang Executive Chair ng Lupon ng mga Direktor ng International Academy of Oral Medicine at Toxicology, o IAOMT. Kami ay isang non-profit na organisasyon na itinatag noong 1984.

Ang aming 1500 miyembro ay mga dentista, manggagamot at mananaliksik na nag-iimbestiga at nakikipag-usap ng ligtas, batay sa agham na mga paggamot upang itaguyod ang kalusugan ng buong katawan. Ang ating motto ay "Show Me The Science".

Karamihan sa ating Academy ay nakatuon sa toxicology ng mga materyales na ginagamit sa dentistry. Kami ang pinakamalaking organisasyong nakatuon dito. Lalo kaming nakatuon sa tatlong karaniwang ginagamit na mga nakakalason na materyales sa dentistry:

1. mercury, isang neurotoxin, na ginagamit sa pagpuno ng amalgam
2. Bisphenol A, isang endocrine disrupter, na ginagamit sa mga sealant at composite fillings
3. fluoride na ginagamit sa mga banlawan, toothpaste, barnis, semento at mga filling materials

Ang lahat ng ito ay direktang inilalagay sa bibig. Bukod pa rito, ginagamit ang fluoride sa mga modalidad ng direktang paglunok sa anyo ng fluoridated na inuming tubig, fluoridated salt, at fluoride supplement.

Sa loob ng mahigit 30 taon, ang aming organisasyon ay nag-iisponsor at nagpopondo ng pananaliksik sa toxicity ng fluoride. Lalo kaming naging interesado at labis na nag-aalala tungkol sa kamakailang nai-publish na mga pag-aaral tungkol sa neurotoxicity ng fluoride at samakatuwid ay sinusuportahan ang sistematikong pagsusuri ng NTP.

Nabigo kami na ang mga interes sa ngipin na nagsusulong ng fluoridation sa loob ng pederal na pamahalaan at sa labas nito, ay sinusubukang impluwensyahan ang mga natuklasan ng NTP, hindi batay sa agham, ngunit sa pagsisikap na ipagtanggol ang kanilang patakaran sa pagtataguyod ng water fluoridation.

Ano ang mga pangunahing natuklasan ng NTP?

1. Sinusuportahan ng ebidensyang epidemiological ng tao ang isang konklusyon ng "moderate confidence" na ang fluoride ay isang developmental neurotoxin. (Ulat ng BSC WG pahina 342)
2. Na walang nakitang ligtas na threshold ng pagkakalantad para sa epekto ng fluoride sa IQ. (Ulat ng BSC WG mga pahina 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Ang mga fluoride exposure na nararanasan ng mga buntis na kababaihan at mga bata sa US ngayon ay nasa saklaw kung saan natuklasan ng mga pag-aaral ng tao na nabawasan ang IQ. (Ulat ng BSC WG pahina 25, 26)

Nagbibigay ang ulat ng malawak na detalye sa mahigit 150 pag-aaral ng tao na tinukoy bilang may-katuturan.

Gumamit ang ulat ng mahigpit, paunang itinatag na mga pamamaraan upang i-rate ang kalidad ng mga indibidwal na pag-aaral.

Sumasang-ayon ang IAOMT sa mga konklusyon ng NTP.

Naniniwala kami na ang monograph ay dapat na nai-publish sa inilaan nitong pampublikong petsa ng paglabas noong Mayo 18, 2022. Ang mga pagbabagong ginawa ng NTP kasunod ng pagharang nito ng mga dibisyong nagsusulong ng fluoridation sa loob ng HHS, at ang mga pagbabagong iminungkahi ng BSC working group ay hindi magbabago sa pangunahing mga natuklasan. Ang anumang karagdagang pagkaantala sa pagdedeklara ng pinal na ulat ay hindi makatwiran.

Umaasa ang IAOMT na susuportahan ng BSC ang hindi kapani-paniwalang pagsisikap na inilagay ng mga siyentipikong eksperto sa NTP sa sistematikong pagsusuring ito. Sumasang-ayon kami sa mga panlabas na peer-reviewer na nag-alok ng mga komentong ito:

"ang ginawa mo ay makabagong"

"ang pagsusuri mismo ay mahusay, at lubusan mong tinugunan ang mga komento"

"Magaling!"

“Ang mga natuklasan… ay na-interpret nang may layunin”

Mula sa maingat na pagsusuri ng mga ebidensya sa kaugnayan sa pagitan ng fluoride at mga karies ng ngipin (pagkabulok ng ngipin), napagpasyahan ng IAOMT na ang pagiging epektibo ay labis na nasobrahan para sa sitwasyon sa kalusugan ng bibig ngayon. Ang mga bansang may fluoridation at ang mga walang ay parehong nakaranas ng parehong kapansin-pansing pagbaba ng pagkabulok ng ngipin sa nakalipas na 50 taon, tulad ng ipinapakita sa graph na ito batay sa data ng WHO:

Ang pinakahuling malakihang pagsubok sa fluoridation ng komunidad, na ginawa sa England, ay nakakita lamang ng pagkakaiba ng 0.2 cavity bawat bata sa mga ngipin ng sanggol. Wala itong nakitang makabuluhang benepisyo sa istatistika sa mga permanenteng ngipin. Ang pag-aaral ay kinomisyon ng Public Health England, ang nangungunang tagataguyod ng fluoridation sa England. Gayunpaman, ang mga may-akda ng pag-aaral ay napagpasyahan na ang mga benepisyo ay "mas maliit kaysa sa iminungkahing naunang pananaliksik" at ang fluoridation ay hindi pinaliit ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan ng ngipin sa pagitan ng mga mahihirap at mas mayayamang bata.

Kahit na ang US CDC ay kinikilala na walang katibayan na ang prenatal fluoride sa buntis na ina o sa sanggol bago tumubo ang mga ngipin ay nagbibigay ng anumang benepisyo sa ngipin. Ito ang tiyak na mga panahon ng pagkakalantad kung saan ang ebidensya para sa developmental neurotoxicity ay pinakamalakas.

Dapat ding isaalang-alang ang isang pundasyon ng patakaran sa pampublikong kalusugan na kilala bilang prinsipyo sa pag-iingat. Ang pangunahing saligan ng patakarang ito ay itinayo sa mga siglo-gulang na medikal na panunumpa na "una, huwag saktan." Gayunpaman, ang modernong aplikasyon ng prinsipyo sa pag-iingat ay aktwal na sinusuportahan ng isang internasyonal na kasunduan.

Noong Enero 1998, sa isang internasyonal na kumperensya na kinasasangkutan ng mga siyentipiko, abugado, gumagawa ng patakaran, at mga environmentalist mula sa US, Canada at Europe, isang pormal na pahayag ang nilagdaan at naging kilala bilang "Wingspread Statement on the Precautionary Principle."530 Dito, ang ang sumusunod na payo ay ibinigay: “Kapag ang isang aktibidad ay nagdulot ng mga banta ng pinsala sa kalusugan ng tao o sa kapaligiran, ang mga hakbang sa pag-iingat ay dapat gawin kahit na ang ilang mga sanhi at epekto na relasyon ay hindi ganap na naitatag sa siyentipikong paraan. Sa kontekstong ito, dapat pasanin ng tagapagtaguyod ng isang aktibidad, sa halip na publiko, ang bigat ng patunay.”

Hindi nakakagulat, ang pangangailangan para sa naaangkop na aplikasyon ng prinsipyo sa pag-iingat ay nauugnay sa paggamit ng fluoride. Mga may-akda ng isang artikulo noong 2006 na pinamagatang “What Does the Precautionary Principle Mean for Evidence-Based Dentistry?” Iminungkahi ang pangangailangang isaalang-alang ang pinagsama-samang pagkakalantad mula sa lahat ng pinagmumulan ng fluoride at pagkakaiba-iba ng populasyon, habang sinasabi rin na maaaring maabot ng mga mamimili ang "pinakamainam" na antas ng fluoridation nang hindi umiinom ng fluoridated na tubig. Bukod pa rito, tinugunan ng mga mananaliksik ng isang pagsusuri na inilathala noong 2014 ang obligasyon para sa prinsipyo ng pag-iingat na ilapat sa paggamit ng fluoride, at kinuha nila ang konseptong ito ng isang hakbang nang higit pa noong iminungkahi nila na ang ating modernong-araw na pag-unawa sa mga karies ng ngipin ay "nababawasan ang anumang pangunahing papel sa hinaharap para sa. fluoride sa pag-iwas sa karies."

Isinasara ko ang posisyon ng IAOMT sa fluoride:

“Sa kabuuan, dahil sa mataas na bilang ng mga pinagmumulan ng fluoride at sa tumaas na mga rate ng paggamit ng fluoride sa populasyon ng Amerika, na tumaas nang malaki mula noong nagsimula ang fluoridation ng tubig noong 1940's, naging isang pangangailangan na bawasan at magtrabaho patungo sa pag-aalis ng mga maiiwasang pinagmumulan ng fluoride. pagkakalantad, kabilang ang water fluoridation, fluoride na naglalaman ng mga dental na materyales, at iba pang fluoridated na produkto."