Profile ng Urinary Porphyrin: Isang Dami at Kwalitwalidad ng Laboratory Indicator ng Toxicity ng Mercury
ni John Wilson, MD
Ang mga manggagamot na naranasan sa mercury detoxification ay matagal nang nangangailangan ng maaasahang mga marker sa laboratoryo na dami at husay na matukoy kung aling mga indibidwal ang nakakalason sa mercury. Ang pagkilala sa endpoint ng mercury detoxification ay matagal ding nangangailangan ng mga layunin na marker sa laboratoryo. Ang Profile ng Urinary Porphyrin, isang medyo bagong pagsubok sa merkado, ay maaaring objectively na mabigyang halaga kung paano ang mercury-nakakalason sa isang pasyente at makakatulong din na matukoy kung ang isang pasyente ay "nalinis" mula sa kanilang pasanin sa katawan.
Bago ang pagkakaroon ng pagsusulit na ito, ang mga doktor ay maaaring tumingin sa pag-aalis ng mercury sa ihi kasunod ng isang pagsubok sa pagsubok ng chelation sa DMPS o DMSA. Gayunpaman, dahil sa kakayahan ng mercury na "itago" sa katawan, ang dami ng pag-ihi ng ihi ng mercury ay hindi palaging isang maaasahang pagsukat ng patuloy na pasanin ng katawan.
Ang mga porphyrins ay mga organikong hugis na singsing na kinakailangan sa synthesis ng heme, isang molekula na kinakailangan sa pagbuo ng hemoglobin, ang bakal na chelate sa mga pulang selula ng dugo na naghahatid ng oxygen sa katawan. Maraming mga hakbang ay kasangkot sa mga landas na nagreresulta sa pagbuo ng singsing ng porphyrin, at ang bawat hakbang ay nakasalalay sa mga tiyak na enzymes. Ang mga porphyrins ay nabuo mula sa coproporphyrin, na kung saan ay bumubuo ng pre-copropophyrin. Lahat ng tatlo sa mga compound na porphyrin na ito ay excreted sa ihi. Ang pagsukat ng mga ratio sa pagitan ng coproporphyrin at ang pre-coproporphyrin na may kaugnayan sa mga antas ng porphyrin sa ihi ay naghahayag kung ang mga pagbabagong-loob ng mga precursor na ito ay naharang sa kanilang paraan patungo sa synthesis ng porphyrin. Ang mga nakatataas na ratios ng coproporphyrin / porphyrin o pre-coproporphyrin / porphyrin ay nagpapahiwatig na ang mga enzymes na gumaganap ng mga pagbabagong ito ay may kapansanan. Habang ang mga enzymes na ito ay maaaring may kapansanan sa genetically, sila ay sensitibo sa mga nakakalason na epekto ng mercury, at sa isang mas mababang sukat ng iba pang mga nakakalason na metal pati na rin ang xenobiotics (nakakalason na mga dayuhang kemikal). Ang uray assay na ito ay naisip na mas nagpapahiwatig ng pagkasunog ng mercury dahil ang mercury ay lubos na nakakalason sa mga nanomolar concentrations na may kaugnayan sa iba pang mga nakakalason na metal.
Ito ay isang kapaki-pakinabang na pagsubok upang makilala ang pagtatapos ng mercury chelation. Ang mga pagsusuri sa porphyrin ng ihi na nagsisimula na nagpapakita ng kapansanan sa pagpapaandar ng enzyme, at pagkatapos nito, kasunod ng detoxification ng mercury, ipakita ang naibalik na function ng enzyme, iminumungkahi na ang mga antas ng mercury ay bumaba sa isang punto kung saan ang mga enzyme ay gumagana muli para sa pasyente.
Ang "Soft" laboratory marker ng mercury toxicity ay kinabibilangan ng nalulumbay na puting selula ng dugo at bahagyang nakataas na albumin, ngunit ang mga naturang marker ay hindi tiyak sa mercury. Ang mga pagkatagpo ng toxicity ng mercury sa isang pisikal na pagsusulit ay isasama ang pagkakaroon ng mga mercury amalgams, vermicular fasciculations ng dila, isang crimson stripe sa malambot na palad margin na nawawala patungo sa midline, isang one-beat unsustained clonus sa ankles, hyp- o hyper -aktibo ang distansya ng distansya ng distansya ng distansya, at may kapansanan na pagsubok sa balanse. Ang isa sa mga pangkaraniwang klinikal na natuklasan ng mga mercury na nakakalason na autistic na bata ay isang napaka-maputla na kutis at katulong na anemia, malamang na may kaugnayan sa may kapansanan na hemoglobin at synthion ng porphyrin. Walang mga klinikal na natuklasan na tiyak sa mercury. Gayundin, dahil mabagal ang muling pagbangon ng nerve tissue, ang mga marker na ito ay nagiging walang saysay bilang isang paraan ng pagtukoy kung kailan dapat ihinto ng isang tao ang chelation.
Ang mas tiyak na mga marker ng laboratoryo ay may kasamang mga tiyak na antibodies ng tisyu sa chromatin, fibrillarin, myelin basic protein, chromatin, neurofilament, at tubulin, na may huli ang dalawa na mas malamang na nagpapahiwatig ng pagkasira ng mercury. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay matatagpuan sa tisyu ng nerbiyos na, kung nasira ng mercury (at / o iba pang mga lason), ay ilalabas sa daloy ng dugo, ay "makikita" ng immune system, at ang mga antibodies na tiyak sa mga sangkap na ito ay sa gayon ginawa. Kahit na, ang nakataas na mga antibodies laban sa mga tisyu na ito ay maaaring magpatuloy nang mas mahaba kaysa sa isang taon kahit na ang bigat ng katawan ng mercury ay sapat na nabawasan.
Hanggang sa kamakailan lamang, ang nag-iisang lab na nagsagawa ng assay na ito ay sa Pransya. Gayunpaman, ang Metametrix Clinical Laboratory sa Georgia at Great Plains Laboratory sa Kansas ay nag-aalok ngayon ng assay na ito, at marahil ang iba ay hindi ko pa nalalaman. Maingat na hilingin sa laboratoryo na magbigay sa iyo ng kanilang mga kontrol para sa assay na ito. Ang mga sertipikadong lab sa Estados Unidos ay kinakailangan upang maisagawa at mapanatili ang sapat na mga kontrol sa kanilang mga pagsusuri. Hindi ko alam kung kinakailangan ang naturang pamantayan para sa mga dayuhang lab. Paminsan-minsan ay nagpapadala ako ng mga split sample sa anumang laboratoryo na ginagamit ko upang makatulong na matiyak na pare-pareho ang pag-uulat.
Tandaan: Ang isang malinaw na paglantad ng biokimika ng mga porphyrins at ang epekto ng mga nakakalason na metal sa kanila ay matatagpuan, sa kabutihang loob ng Metametrix Laboratory, sa "Porphyrins White Papel. "
